推拿治疗早期麦粒肿42例

章文宇 浙江省温州市中西医结合医院 温州325000

麦粒肿是指胞睑生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓的一种眼科常见病，中医称之为“针眼”、“眼丹”。中医治疗麦粒肿方法众多，疗效独特，如中药、耳尖放血、针刺等。笔者采用穴位推拿治疗麦粒肿，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

选取2010年1月—2012年10月我院眼科门诊麦粒肿患者42例，男18例，女24例，年龄6～52岁，就诊时病程1～3天。42例麦粒肿患者经眼科检查均为眼睑局部红、肿、热，可触及硬结及压痛，结膜面充血、水肿，但未成脓，耳前淋巴结未触及明显肿大及压痛；其中外麦粒肿35例，内麦粒肿7例。

2 治疗方法

以右眼麦粒肿为例，患者取仰卧位，医者立于患者右侧。①头面部：取攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳穴。用一指禅推揉法自攒竹穴至太阳穴，由内而外，周而复始，手法轻柔耐受，约1～2min。②上肢部：取外关、后溪、合谷穴。以俯掌的姿势，在前臂背侧，腕横皱纹向上二指宽处，用一指禅推外关穴1min。再嘱患者将施术的手腕稍些抬高，放松，医者用双手握住并同时操作，以右手的拇食指按揉合谷穴，左手的拇食指按揉后溪穴，稍稍用力，以有酸胀感为佳。约1～2min。③下肢部：取三阴交、申脉穴。患者侧卧位，自然放松，小腿内侧朝上，按揉三阴交1min，再翻转身体，小腿外侧朝上，点揉申脉穴，使酸胀感向小腿方向传导，刺激约1min。以上操作手法1天1 次，3天为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[1]治愈：眼睑红、肿、热、痛等症状消失，无压痛，结膜无充血、水肿，硬结消失；好转：眼睑红、肿、热、痛等症状减轻，眼睑有轻松感，压痛减轻，硬结缩小；无效：眼睑红、肿、热、痛等症状无减轻或加重，出现化脓，溃破或需手术切开排脓。

3.2 临床疗效 本组42例经1～3 次治疗后，治愈38例（其中治疗1 次22例，治疗2 次11例，治疗3次5例），好转4例，总有效率100%。

4 讨论

麦粒肿是一种为葡萄球菌感染所致的眼睑腺体的急性、化脓性、结节性炎症。中医认为，该病多因外感风热毒邪，结于胞睑，内有脾胃积热，上攻于目，使营卫失调，气血凝滞，热毒上攻，壅阻于胞睑皮肉经络之间而发病[2]。

《灵枢·口问》篇及《灵枢·大惑论》曰：“目者，宗脉之所聚；五脏六腑之精也。”明确指出眼与脏腑经络关系密切。攒竹、鱼腰、丝竹空和太阳为局部取穴，有疏风清热、解毒散结、解除局部气血壅滞的作用。手三阳经主治阳症实证及头面五官病，其经脉从手走头，并通过支脉分别与眼发生联系。外关穴为手少阳之络，通阳维脉，因阳维脉病可见头痛目赤、恶寒发热等表证症状，故用一指禅推外关穴以清热解毒、散结止痛、通经活络。后溪是小肠经腧穴，通督脉，上下眼睑，不仅是小肠经所通，也为十四经脉所聚，有泻心火、利眼目的功效。合谷有清热解表、镇痛镇静、通经活络的作用，为治疗头面五官、外感热病的要穴之一。三阴交为足太阴脾经经穴，按五轮八廓学说，眼睑属肉轮，也属脾经，故对三阴交施以一指禅推法有健脾化湿，清除湿热的作用[3]。申脉为足太阳经穴，通阳跷脉，阳跷脉起于足跟外侧，上目内眦而合于太阳、阴跷。而外邪客于跷脉，则可引起目赤痒痛或胬肉攀睛。申脉与通于督脉的后溪穴合用，可治目赤肿痛之疾。总之，治疗麦粒肿的关键是清热，以清除脏腑经络之邪热为主，疏经通络，菀陈出新，使脏腑经络的生理功能得以恢复，达到治愈的目的。

一指禅推拿是推拿流派中著名流派之一，一指禅推法为其代表性手法，是以阴阳五行、脏腑经络和营卫气血等中医基本理论为指导，以四诊为诊察手段，强调审证求因，因人而治，因病而治，因经络而治。操作遵循“循经络，推穴位”的原则，将意气集定于“指”（主要是大拇指），用大拇指的指峰、指腹或偏峰面施术于眼眶周围等经络穴位上，因其接触面积小，压强大，加上持续而有节奏的操作，所以对穴位的渗透能力非常强，出现明显的酸胀痛的得气感，以激发经气运行，疏通经络，调整阴阳，扶正祛邪。

有文献报道，推拿后人体血液成分会有所变化，白细胞总数、淋巴细胞比例升高，中性白细胞的比例相对减少，白细胞的吞噬能力及血清中补体效价增加。且手法可引起部分蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺的物质，有改善血液循环和淋巴循环，促进水肿和病变产物吸收的作用[4]。因此，推拿不仅能快速消除麦粒肿的症状，达到临床治愈的目的，而且可以调整机体的整体状态，增强抗病能力，减少麦粒肿的复发率。

本组结果显示，推拿疗法对早期麦粒肿治疗效果确切，治疗方法耗时短，操作简单，使用安全。早治疗，可避免因切开排脓而对眼睛造成创伤的风险。

［1］成永海，杨春强，吕慧验，等.大黄醋热敷联合鱼腥草滴眼液滴眼治疗初期睑腺炎［J］.眼科新进展，2008，28（8）：602.

［2］沈钊雄.中医治疗麦粒肿研究进展［J］.中医研究，2012，25（5）：75.

［3］陈德成，王庆文.中国针灸独穴疗法［M］.长春：吉林科学技术出版社，1994：370.

［4］俞大方.推拿学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：16.