唇弓夹板固定外伤脱位前牙的体会

韩金屏 杨 芳

（大理市第一人民医院口腔科，云南 大理 671000）

唇弓夹板固定外伤脱位前牙的体会

韩金屏 杨 芳

（大理市第一人民医院口腔科，云南 大理 671000）

目的 观察唇弓夹板固定外伤脱位前牙术后的临床效果。方法 外伤脱落牙再植或复位后，采用复合树脂和唇弓夹板将其粘接固定在健康邻牙上，固定4～6周。结果 29例39颗患牙经唇弓夹板固定治疗后均获成功，无一例松动脱落。结论 唇弓夹板和复合树脂固定外伤脱位前牙临床疗效好。

唇弓；牙脱位；支抗

牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝，轻者偏离移位，为不完全脱位，重者可完全离体，称为全脱位。牙脱位临床常见，我科对近期就诊的29例上前牙外伤脱位患者采用唇弓夹板固定取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者29例，男21例，女8例，年龄10～24岁，患牙36颗。其中再植牙21颗，半脱位牙9颗，合并发生的Ⅱº～Ⅲº松动牙6颗。

1.2 治疗方法

1.2.1 先对21颗脱位牙中脱位时间超过2h的8颗牙行体外根管治疗术，经碘伏消毒后备用。局麻下搔刮牙槽窝后再植。就诊及时的13颗脱位牙采用生理盐水清洗后植入牙槽窝，对9颗半脱位牙及6颗Ⅱº～Ⅲº松动牙进行复位，必须尽可能使所有患牙恢复到原来正常位置。

1.2.2 采用长度相当于患牙及两健康邻牙唇面连线长度的牙合支托钢丝制作唇弓。首先将牙合支托钢丝弯成弓形，使其外形与相对应牙唇面弧度相一致，在与唇面接触处，龈、切向磨小弧形切迹或粗糙面备用。用3%过氧化氢液清洁患牙及邻牙唇面，冲洗、干燥后常规酸蚀唇面中1/3处，用釉质粘接剂和复合树脂（光固化）将唇弓粘固在健康邻牙上，再把患牙粘固在唇弓上，注意尽量保证患牙位于其固有位置，同时还需进行经常伴发的牙槽突骨折复位。固定时间为4～6周。

1.2.3 充分调牙合。再植牙及松动牙的调牙合应高度重视，以避免发生早接触和牙合创伤，促进早期愈合，充分调牙合患牙是治疗成功的重要因素。

2 结 果

本组29例患者，36颗患牙，经固定后均获成功，无患牙发生松动、脱落，成功率100%，疗效满意。治疗4-6周后拆除牙弓夹板。6个月及1年定期复诊时，检查见21颗再植牙均发生0.5mm范围内不同程度的伸长，采用高速手机调磨，使其长度与健康邻牙相协调。牙片显示患牙牙周膜间隙不清晰，密度略增高，未见根尖区骨质吸收。其愈合方式为骨性愈合。

3 讨 论

唇弓夹板固定患牙的基础是患牙的彻底复位、健康邻牙的稳固支抗以及牙合支托钢丝的强度和复合树脂的强效粘接，可确保患牙唇舌向、近远中向、龈牙合向在其固有位置稳固不动。该方法较传统的牙弓夹板固定和正畸托槽法固定更加稳固，更加舒适，还可避免损伤牙龈，患者异物感小，切割、发育功能恢复良好，患者易于接受，操作简单、易行。经唇弓夹板固定术成功治疗的患牙除需进一步观察远期牙根和牙槽骨状况外，定期复诊及时检查和进行必要的牙髓治疗也是治疗成功的重要环节。

通过对本组29例患者的有效治疗，我们认为治疗的成败与一些因素相关：①患者的年龄。年龄越小再生修复能力越强，牙髓继续生存机率高，成功率越高。②外伤后就诊时间。就诊时间越及时，疗效越有保证，年轻恒牙再植时限可延长。1例9岁半女孩左上中切牙脱落超过24h治疗仍获成功。③固位的邻牙健康稳固，若已受外伤累及，则唇弓范围要向远端邻牙延伸，多粘接一个牙位以获得良好固定。牙周病患者一般不考虑此类治疗。④若牙脱位发生在下前牙，我们考虑用舌侧牙弓夹板来固定患牙，以此来避免早接触及创伤的发生，维持正常的咀嚼功能。⑤脱落牙牙槽窝的完整性及牙槽骨是否发生严重骨折甚至错位也与疗效直接相关。

R781.05

B

1671-8194（2013）01-0139-02