润肠汤治疗功能性便秘90例

赵秋红 程学好 姚成龙

（山东省安丘市中医院，262100）

气血亏虚、津液不足、排便无力是功能性便秘的病因病机，治以滋阴养血、润肠通便，临床应用润肠汤加味治疗取得良好疗效，现报道如下。

一般资料

90例病人为门诊和住院病人，其中男31例，女59例；年龄8～83岁，平均68岁。符合2010年世界胃肠病学组织提出的功能性便秘诊断标准：①必须符合以下两点及两点以上：a.至少25%的排便感到费力。b.至少25%的排便为块状便或硬便。c.至少25%的排便有不尽感。d.至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感。e.至少25%的排便需以手法帮助。f.每周排便＜3次。②不使用泻药时几乎无松软便。

治疗方法

90例病人在合理饮食（每天摄入膳食纤维至少25g，饮水1.5～2.0L）、适度运动、建立良好排便习惯的基础上，均服用润肠汤（生地黄20g，当归15g，火麻仁30g，桃仁15g，枳壳12g，麦门冬20g，炙黄芪30g，苦杏仁10g，松子仁10g，炙甘草6g）治疗，水煎，早晚分服。

治疗结果

90例患者显效（大便基本恢复正常）67例，有效（大便性状、次数有所好转）21例，无效（治疗前后无变化）2例，总有效率97.8%。

讨论

随着社会老龄化，饮食结构改变，精神心理压力影响，慢性便秘患病率逐年增加。慢性便秘可诱发心脑血管疾病，增加患者的经济和心理负担。慢性便秘的治疗目的是缓解患者症状，恢复肠道正常动力及排便生理功能，并坚持个体化综合治疗的原则。目前的主流治疗仍然是药物治疗，但长期的药物通便可导致较多的不良反应、疗效减退、医疗资源浪费等。润肠汤方中火麻仁甘平，功用润燥滑肠，滋养补虚；桃仁苦平，功用开结通滞，润燥通便，二者合用，共为君药。生地黄甘苦寒，具有清热滋阴、凉血止血、养阴生津之效；当归功用补血活血，走脾经，行滞气而散精微，化生补血，并具有润肠通便之效；苦杏仁苦降辛开，油润滑腻，既宣肺降浊，又可润燥滑肠；松子仁润肠通便；麦门冬甘，微苦微寒，具有清热养心、养阴润肺之功，五者合用共为臣药，既助君药润肠通便，又可滋阴养血使肠道润滑。枳壳引气下行，炙黄芪补气升阳，气血流畅，则大便自调，二者共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。以上诸药合用，共奏滋阴养血、润肠通便之效。