黄芪的药理作用及临床研究进展

胡明月 王新雨 王 丽

广东岭南职业技术学院，广东 广州 510663

黄芪 (radix Astragali)又名黄耆、独根、二人抬，为豆科植物膜荚黄芪、蒙古黄芪的干燥根。味甘，性微温。具补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌等作用，尤以补中益气、升举清阳为主要功效，是补气之要药，故为临床常用药物，广泛应用于脾胃气虚、中气下陷、表虚自汗、肺虚咳喘、气虚水停之浮肿、气血不足之脓成不溃或溃久不敛等病症。主要成分为黄芪皂甙、黄芪多糖、氨基丁酸、微量元素 (硒、锰、铁、钙等)，为临床各科应用较为广泛的中药之一。现将黄芪的现代药理作用及近年来临床研究进展进行如下综述。

1 药理作用

1.1 强心作用 黄芪总皂苷小剂量 (2mg)可加重心力衰竭，而中等剂量 (4mg)和大剂量 (8mg)则有抗心力衰竭作用［1］。黄芪苷Ⅳ是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，在质量浓度为20～50g/ml时对可离体豚鼠乳头肌标本产生正性肌力作用，其机理是黄芪抑制心肌细胞内磷酸二酯酶(PDE)的活性剂钙调蛋白，从而抑制PDE活性。

1.2 免疫双向调节作用 黄芪中的黄芪总苷 (AST)与黄芪多糖 (APS)等成分具有明显的免疫调节作用。APS是黄芪免疫药理作用的主要物质基础，具有增强黏膜免疫的作用，上调肠道及呼吸道分泌型免疫球蛋白A(secreted immunoglobulin A，sIgA)分泌作用明显且具有一定的时序性［2］。杨凤华等［3］从膜荚黄芪的根中提取的水溶性黄酮类在适宜的剂量范围110～210 g/L时可提高氢化可的松致免疫功能低下小鼠脾脏的T细胞总数及L3L4+、Lyt2+细胞百分率和L3L4+/Lyt2+比值，使之恢复至正常水平，说明黄芪水溶性提取物中含有具有免疫增强和免疫调节作用的物质，可使氢化可的松所致免疫功能低下模型小鼠的细胞免疫功能恢复至正常水平。王燕平等［4］用乙酰苯肼和环磷酰胺致小鼠血虚模型所进行的体内实验结果表明，黄芪的免疫增强作用可能是黄酮及其它组分之间的协同作用。体外实验结果表明，在25～250mg/L质量浓度范围内黄芪黄酮表现为显著的双向免疫调节作用，25 mg/L时促进静止淋巴细胞的增殖，而在250mg/L时表现出明显的抑制作用。

1.3 促进静脉血管增值作用 张燚等［5］研究发现黄芪提取物可以促进人脐静脉血管内皮细胞增殖、迁移及管腔形成，其疗效比对照组约提高60%至70%，李绚等［6］研究发现黄芪注射液可促进人脐静脉血管内皮细胞增殖，可提高增殖率约40%。蔡旭兵等［7］将黄芪注射液制成微乳载入胶原海绵，发现其促进人脐静脉血管内皮细胞增殖的机制之一是通过提高VEGF mRNA转录。薛涛等［8］研究表明，黄芪－脉络宁胶具有促进体外胸主动脉内皮细胞血管新生的作用。

1.4 清除自由基、抗衰老作用 研究表明，黄芪提取液对超氧阴离子自由基和脂质自由基均具有一定的清除能力，且在低浓度时出现增益作用［9］。黄芪多糖抗衰老作用机制的研究表明，可能与其提高机体免疫功能、清除自由基及抗脂质过氧化有关［10］。

1.5 抑制肿瘤生长作用 AST可明显地抑制小鼠肝癌(HepA)和肉瘤 (S180)的生长，体外可剂量依赖性地抑制Hela细胞生长，使细胞周期阻滞于G0/G期，并诱导凋亡，呈剂量依赖关系，提示黄芪不仅在整体水平有抑制肿瘤生长作用，而且对体外肿瘤细胞有直接的抑制作用，并可能通过诱导癌细胞凋亡起抑制肿瘤生长作用［11］。

1.6 保护肝脏作用 黄芪对肝损伤有明显的保护作用，对体外激活HSC的增殖和胶原蛋白的合成有明显的抑制作用，可抑制人肝癌细胞株的增殖，升高白蛋白含量，并降低肝癌细胞高水平分泌甲胎蛋白，诱导肝癌细胞凋亡［12］。

1.7 降低血糖作用 据报道，黄芪可降低正常大鼠血糖，改善糖耐量，促进血清胰岛素释放，但对正常小鼠血糖无降低作用，对链脲霉素所致实验性糖尿病大鼠有明显的降低血糖作用，可改善糖耐量，提高血清胰岛素含量，并可调节实验性糖尿病大鼠的血糖代谢［13］。

2 临床研究

2.1 对呼吸系统疾病的治疗 黄芪对人体呼吸系统疾病有一定的治疗作用。杨君等［14］报道用黄芪治疗小儿反复呼吸道感染，6个月内呼吸道感染发病次数、病程和病情等方面均有明显改善，与对照组比较疗效显著。研究显示，黄芪可提高RRI患儿血清平均IgG和IgA水平，促进PHA诱导体内淋巴细胞转化率，表明黄芪口服制剂对RRI患儿体内体液免疫和细胞免疫均有不同程度的影响。其中黄芪多糖是对机体免疫功能具有调节作用的有效成分之一，胡萝卜素对维生素A缺乏而致免疫功能低下的患儿也有重要的治疗作用。黄芪中富含硒、锌等微量元素，在小儿RRI的防治机制中所起的作用，有待进一步研究。

2.2 对消化系统疾病的治疗 黄芪能促进肝细胞白蛋白合成，抑制间质胶原细胞合成，增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，诱导干扰素生成，增强人体特异性、非特异性免疫功能，并可防止肝糖原减少。黄芪皂苷具有抗肝损伤作用，可减轻肝中毒引起的病变。在动物实验、临床试验以及肝星状细胞实验中均发现，黄芪及其复方制剂有抗肝纤维化的作用。

2.3 对心脑血管疾病的治疗

2.3.1 病毒性心肌炎 黄芪有增强心肌细胞抗病毒能力的作用，除与药物诱导心肌细胞产生干扰素及促诱生干扰素的作用外，也与药物促进细胞代谢有关。早期使用黄芪对急性柯萨奇病毒B3所致的病毒性心肌炎有一定的防治作用。研究表明早期使用药物既可改善感染细胞的钙平衡，减轻钙对细胞的继发损伤，又可抑制感染细胞的病毒核酸复制，减轻病毒对心肌的直接损伤。王慧艳等应用黄芪治疗55例病毒性心肌炎患者，其疗效明显优于能量合剂治疗组［15］。

2.3.2 充血性心功能衰竭 朱伯卿等［16］用气囊漂浮导管观察黄芪注射液对14例气虚型心功能衰竭患者的强心作用，见黄芪可明显地提高患者心排出量及心脏指数，动物实验证实黄芪注射液对心脏有正性肌力作用，适用于治疗气虚型心功能衰竭病人。

2.4 对内分泌系统疾病的治疗

2.4.1 糖尿病及其并发症 黄芪具有促进胰岛B细胞分泌胰岛素的作用，适用于Ⅱ型糖尿病的治疗［17］。黄芪可双向调节免疫功能，促进蛋白质合成，减少蛋白质漏出，通过扩张血管、降低血压增加肾血流量，降低血小板黏附率，改善微循环，调节肾小球滤过膜减少出现蛋白尿，减轻或延缓糖尿病性肾病的进展。

2.4.2 甲状腺功能亢进 王季春等［18］用黄芪及参麦注射液治疗了40例甲状腺功能亢进患者，结果表明其疗效明显优于对照组。

2.5 配合化疗治疗恶性肿瘤 相关研究表明黄芪相关制剂可以配合化疗治疗恶性肿瘤［19］。李雅琴等［20］报道参芪扶正注射液 (每天250ml，含黄芪、党参各10g与化疗同时应用)配合乳腺癌术后化疗35例，通过对患者完成化疗疗程情况、生活质量、免疫功能、毒副反应进行观察，结果显示参芪扶正注射液能辅助化疗患者完成多个化疗疗程，能使NK细胞、T淋巴细胞转化率、白介素22水平出现不同程度上升。由此可见参芪扶正注射液有较好地提高乳腺癌患者免疫功能的作用，使患者生活质量有明显改善［21］。

2.6 其他

2.6.1 治疗感冒 临床上用黄芪15g水煎口服或喷鼻，1日1次，10日为1疗程，对感冒易感人群有一定的预防作用［19］。

2.6.2 抗菌作用 黄芪对肺炎球菌和白喉杆菌等多种细菌均有抑制作用。黄芪多糖对结核杆菌感染有明显对抗作用。

3 结语

现代药理研究表明:黄芪可诱生干扰素、提高干扰素抗病毒能力、提高细胞免疫、增加自然杀伤细胞 (NK)和单核巨噬细胞系统功能，从而在一定程度上抑制病毒复制，进而杀灭病毒。黄芪不但能抗病毒，而且还可帮助修复病毒产生的损害。临床实践也证明黄芪对柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒、轮状病毒、巨细胞病毒等多种病毒引起的疾病疗效确切，且无有毒副作用报道，黄芪作为一种安全有效的抗病毒药物，应该深入研究它对其他病毒性疾病及病毒感染的作用，开发推广这一具有实际价值的抗病毒药物。

综上所述，黄芪是一味应用广泛、极具潜力的中药，应更深入地开展黄芪的基础研究及临床研究，以进一步了解它的作用机制，发现更多的适应症，为充分开发利用黄芪中药资源而努力。

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