颊舌侧牙合支托的临床应用分析

李 强

山西省太原市山西焦煤职工总医院，山西 太原 030053

颊舌侧牙合支托的临床应用分析

李 强

山西省太原市山西焦煤职工总医院，山西 太原 030053

目的：探讨颊舌侧牙合支托的临床应用价值。方法：随机选取71例患者76个活动修复体颊舌侧牙合支托的临床应用进行分析评价。结果：经过4年的临床随访，黏膜侧牙合支托的设计中，只要注意其分布合理，设计得当颊舌侧牙合支托一样具有它的临床价值。结论：颊舌侧牙合支托在可摘口腔局部义齿的设计中具有重要意义。

口腔修复；活动义齿；牙合支托

1 材料和方法

1.1 临床资料 随机选取我科门诊2000～2003年间开始使用含有颊舌侧牙合支托的活动义齿并且坚持使用至今的患者71例，共计76个活动修复体，颊舌侧牙合支托共计84个，颊舌侧牙合支托基牙78个。均有病历记载，由同一位医生按同一标准检查并记录。

1.2 评定标准 凡出现牙合支托断裂、义齿下沉、基牙松动、基牙龋坏等其中一项为牙合支托失败，否则为成功。

2 结果

84例颊舌侧牙合支托，能戴4年以上的牙合支托数为60个（78.8%），能戴3～4年的为22个（26.2%），其中2例基牙龋坏，11例基牙松动，1例牙合支托断裂，10例基托下沉，失败的牙合支托共24例，失败率28.9%（24/84）。

3 讨论

由于牙齿本身的生理倾斜，颊舌侧牙合支托义齿的支点与咬合压力不在同一直线上，因此义齿承受的牙合力不能最大限度地传导到基牙上，造成义齿咬牙合感觉不如近远中牙合支托理想，而且义齿的稳定性较差。另外，如果直接在倾斜角度过大基牙的舌侧或颊侧牙合面边缘放置牙合支托，垂直的牙合力会产生的侧向水平分力对基牙形成不良的扭力。本组84个颊舌侧牙合支托，2～4年随访成功率达73.4%，说明在黏膜侧牙合支托的设计中，只要注意其分布合理，能平衡咬合力，增加义齿稳定性，尽可能减少颊舌侧牙合支托产生的侧向水平分力，颊合侧牙合支托一样具有它的临床价值。

注意事项：①因为倾斜较大的基牙会产生过大的水平分力，所以应选用倾斜度小的牙齿作基牙。对于一些颊舌向倾斜角度相对较大的基牙，应适当地磨除部分靠近牙合面边缘的颊舌侧轴面倒凹，使牙合支托尽可能地靠近牙体长轴中心线，减少水平分力的力矩；②避免在单侧设计中使用颊舌侧牙合支托，尽可能采用双侧设计。双侧设计的活动义齿可以利用对侧的牙齿或牙列作为对抗，以减少咬合时产生的侧向水平分力，以维持牙基的直立稳定。同时利用多个牙合支托形成三角形或四边形的原理可以平衡义齿的咬合力，使义齿更稳定；③尽可能使用铸造牙合支托，并加大牙合支托底部与牙合面的接触面积；④基托尽可能伸展，以增加其分担牙合力的功能，必要时可以在基牙颊舌侧同时使用牙合支托。

适应症：①基牙咬牙合过紧和过度磨耗：由于覆盖关系的存在，选用舌侧牙合支托，一方面无需磨除过多牙体组织，另一方面颊舌侧牙合支托本身可以达到理想的厚度，避免了牙合支托断裂的发生。②邻面的充填物：由于Ⅱ类洞型充填物上会加重充填物压力，容易引致充填物边缘渗漏、松动、折断、甚至脱落；③对颌牙近远中邻面咬牙合时呈绞锁关系，制作近远中牙合支托凹需要磨去大量牙体组织。颊舌侧牙合支托则可以避开绞锁区。

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1007－8517（2013）07－0152－01

2013.02.18）