气滞血瘀型痛经急症指针治验1例

明 荷

（重庆三峡医药高等专科学校，万州404120）

痛经在妇科疾病中最常见，凡月经前后或经期发生下腹部疼痛或腰骶部酸痛及其他不适，称痛经。急症，系指突然发生的疾病，也包括轻的病症骤然转剧或慢性病症的急性发作，表现为气血急剧闭阻或衰竭、脏腑功能逆乱、阴阳极度失调等，来势凶猛，病情危重。痛经严重时出现恶心、呕吐、晕厥，影响工作和日常生活者亦属于急症范畴，本案为气滞血瘀型痛经。

临床表现

每次经前一两天或月经期小腹胀痛、拒按，或伴胸胁乳房胀痛，或经量少，经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。

病因病机

肝郁气滞，瘀滞冲任，气血运行不畅，经前或行经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故经行小腹胀痛拒按；肝气郁滞，故胸胁、乳房胀痛；冲任气滞血瘀，故经行不畅，经色紫黯有块；血块排出后，胞宫气血运行稍畅，故腹痛减轻。舌紫黯或有瘀点、脉弦或弦涩有力，均为气滞血瘀之征。

病案举例

患者，女，18岁。月经第1天小腹胀痛难忍，恶心呕吐，乳房胀痛，冷汗淋漓，面色苍白，四肢无力，经量少，色黯有块，舌黯，舌侧有瘀点，脉弦，急来我处就诊。遂取血海穴、内关、足三里、三阴交以指代针，重手法点按1min。患者在重按血海、三阴交1min后，小腹疼痛立即消失，在点按内关、足三里后恶心、呕吐症状消失。

体会

痛经是妇科最常见的疾病之一。研究显示，我国妇女中痛经发生率为33.1%，痛经严重影响工作者占13.55%［1］。痛经分虚证、实证两类。虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，宜补气养血或滋补肝肾。实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅所致，一般分为气滞血瘀和寒凝血瘀。女性由于生理原因，情绪容易波动，气滞血瘀者很常见，多因情志不调，肝气郁结，血行受阻，运行不畅而出现腹痛，不通则痛。表现为经行腹痛，疼痛剧烈，经行不畅，经色暗红或有血块，经行后疼痛可缓解。一般伴经前期乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦。

气滞血瘀重症导致阴阳失衡，气血骤闭，经脉不通，不通则痛，由于剧烈的疼痛引发恶心、呕吐，甚至出现晕厥，属于痛经急症范畴。此时，治疗的关键在于迅速有效地平衡逆乱之阴阳，强调一个“急”字。急症病急势猛，多应就地施治，以免贻误时机。应用如此简单的指针疗法却能有效地救治急性病症，确为其他疗法所不及，值得推广。

［1］明海霞，邱桐，苏韫.原发性痛经发病机制与治疗新进展［J］.甘肃中医学院学报，2004，21（1）：55－57.