康复锻炼促进肩周炎康复

王 迪

（河南省郏县中医院，467199）

肩周炎即肩关节周围炎，因肩关节囊及关节周围组织劳损、退变、受风寒湿等因素所致的一种慢性非特异性炎症，症状以关节周围疼痛、活动功能障碍、肌肉萎缩为主要特征［1］。2010年5月～2012年6月在我科住院治疗的66例肩周炎患者，随机分为对照组、康复锻炼组进行疗效比较，现将治疗情况报道如下。

一般资料

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］中肩周炎诊断标准，诊断为肩周炎的患者共66例，其中男27例，女39例；年龄43～65岁；病程最长1年，最短2个月；均为单侧发病。随机分为对照组、康复锻炼组各33例。经统计学分析，两组病例在性别、年龄、病程分布及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组：患者健侧侧卧位，随症取肩井、肩髎、天宗、秉风、肩贞、肩外俞、阿是穴等穴，留针20～30min，每日1次；配合BT701-1B型电针仪治疗，取穴3对；TDP神灯治疗随针刺、电针同时进行；拔罐每2日1次，每次拔3罐，留罐10min。

康复锻炼组：在对照组治疗基础上进行锻炼，锻炼方法根据相关资料整理而成，共分11节，分别为：甩手练习、肩部旋转练习、手指爬墙练习、双手抱头收展练习、梳头练习、体后拉手练习、双臂外旋练习、双臂伸展练习、单臂循环练习、双臂后伸练习及胸肌拉伸练习。原则是先少量活动，以后逐渐增加运动量及幅度，动作宜轻松平稳。每日早、中、晚各锻炼1次，每次20min。

两组以7日为1个疗程，于疗程结束时判定疗效。

治疗结果

疗效标准：用VAS法评定肩周炎的疼痛程度，用10cm长的标尺，0为无疼痛，10为无法忍受的剧痛，分值根据患者肩关节周围肌腱附着点按压时的疼痛感觉确定，数字越大，表示疼痛程度越强［3］。根据《中医病症诊断疗效标准》确定疗效标准：治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无改善。

结果：治疗前、治疗第7d、第14d分别对肩关节外展、上举、内外旋时的平均疼痛程度进行VAS评定。对照组33例，治疗前7.01，治疗后第7d为6.06，治疗后第14d为5.12；康复锻炼组33例，治疗前为7.04，治疗后第7d为5.13，治疗后第14d为3.08。治疗后第7d、第14d，康复锻炼组与对照组比较，P＜0.05，表明康复锻炼组与对照组比较能降低肩周炎的疼痛程度，提示康复锻炼在肩周炎治疗中起良好的促进作用。

两组患者治疗第7d的疗效比较：对照组33例，治愈1例，好转27例，未愈5例，总有效率84.8%；康复锻炼组33例，治愈3例，好转29例，未愈1例，总有效率97.0%。康复锻炼组与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

两组患者治疗第14d的疗效比较：对照组33例，治愈12例，好转19例，未愈2例，总有效率93.9%；康复锻炼组33例，治愈25例，好转8例，未愈0例，总有效率100%。康复锻炼组与对照组比较，P＜0.01，差异有显著性意义。

讨论

肩周炎中医称“痹证”、“漏肩风”等，是由于慢性劳损、外伤筋骨、气血不足复感受风寒湿邪所致。西医认为退变是肩周炎的病理基础，引起肩关节周围软组织粘连，所以松解粘连是治疗的关键。

针刺、电针、拔罐、TDP照射、中药汤剂治疗可以促进血液循环，达到祛风散寒、疏通气血、通络止痛之目的，具有较好的消除炎症疼痛、缓解痉挛、改善活动功能的作用。但如肩关节周围软组织粘连较重，短期内则难以奏效。

肩周炎康复锻炼依靠患者自主功能锻炼，逐渐加大锻炼的幅度与强度，循序渐进并持之以恒，可使粘连得以松解，缓解肩周肌肉挛缩，改善血液循环，通利关节并防止再粘连，起到很好的治疗效果。

总文，康复锻炼能降低肩周炎的疼痛程度，在肩周炎治疗中起良好的促进作用。

［1］张典.舒筋法结合松动术治疗肩关节周围炎的临床观察［J］.中医学报，2010，25（3）：545.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京.南京大学出版社，1994：190.

［3］宋文阁，王春亭，傅志俭.实用临床疼痛学［M］.郑州：河南科学技术出版社，2008：27-28.