王光鼎主任经验拾零

梁 清 王光鼎

云南省中医医院，云南 昆明 650021

王光鼎主任经验拾零

梁 清 王光鼎

云南省中医医院，云南 昆明 650021

名医经验；医案

王光鼎主任是我院第四批全国名老中医师药专家指导老师之一，治医40余年，临证经验丰富，精于辨证论治，针刺配穴严谨，治疗手法得当，主张针药结合，擅长治疗针灸科各种常见病，疑难病。学术上能博采众长，衷中参西，提出 “主取督脉，以治四肢疾病”的观点，是我省针灸界的佼佼者。笔者有幸成为王老师学术经验继承人，跟随王光鼎老师学习，受益匪浅，先将其学术经验总结如下。

1 辨证正确，治疗精当

辨证正确，配穴精当，是王主任治病的特色，他认为治病必须 “辨证求因，审因论治”。只有辨证正确，治疗才能无误，只有切中病机，直捣病所，方能克敌制胜。王主任临证首先务必辨清病在何经何脏，气血孰盛孰衰，寒热阴阳，邪正偏胜，然后再组方配穴，对虚损病人，常从脾胃经入手，取足三里，三阴交，因为脾胃为气血生化之源，脾强则气血充沛；对情志疾病，必从心肝经入手，取内关、照海、太冲，因肝主疏泄，心主神志，肝气条达，心神安宁，则情畅志守。对中风后遗症，辨证为脾虚痰多者，往往取足三里、丰隆、太白、太渊等穴，原络相配，培土生金；而对久咳气喘的肺心病患者，则多取中府、肺俞、肾俞、太溪，肺肾同治；治肾精亏损者，必取肾俞、命门、复溜、太溪，以阴中求阳，阳中求阴，使阴得阳助而源泉不竭，阳得阴助而生化无穷。

典型病案1：张XX，男，65岁，胃大部切除术后发生膈肌痉挛，昼夜呃逆不断，已历五六天，寝食俱废，多法医治无效，靠输液提供身体能量。请王主任会诊，诊其脉弦而滑数，舌苔淡黄，腻而干燥，王主任辨证为肝气犯胃，胃气上逆，治以平肝和胃，降逆止呕，取太冲、行间、足三里、内关，得气后施以泻法，足三里穴温针灸三柱，留针20分钟，呃逆渐止，六小时后复逆，但呃势已轻，守法继针三次而愈。

2 主取督脉，以治四肢疾病

在学术观点上，王主任能博采众长，把中西医理论融会贯通，“主取督脉，以治四肢疾病”是王老治病特色之一。督脉行脊里入脑髓，贯穿脊柱，属肾，肾主骨生髓，肾督二脉关系密切，故凡是影响四肢功能的疾病，如中风后遗症，脊髓炎，进行性肌萎缩，风湿性关节炎，多发性神经炎等病，王老都认为与督脉有关。现代医学理论认为脑与脊髓发出的外周神经支配四肢的感觉、运动，当有关致病因素造成外周神经病损时，可出现四肢的感觉异常，运动障碍或肌肉萎缩等症状，纵观中西医理论，衷中参西，王老师改变了传统的治四肢疾病仅在局部取穴的治法，提出了：“主取督脉，以治四肢疾病”的观点，主取督脉的选穴原则是上肢疾病主取大椎，因为大椎与全身阳经交会，能疏通四肢的气血经络，尤以上肢、头部为主；下肢疾病主取命门，以培元补肾，强健腰脊，使肾之精气充足，则下肢强健有力，加之再用梅花针在督脉行经部位叩刺后拔罐，每能获得良效。

典型病案2：徐XX，男，51岁，2008年10月3日突发左侧基底节区脑梗死，出现右侧肢体活动不灵，麻木不适，言语不利。曾在外院住院治疗十余天，症状无明显缓解转而求治针灸，其证见精神不振，面色晄白，形体消瘦，步态不稳，行步艰难，畏寒纳呆，大便溏薄，每日两次，舌苔白如积雪，舌质淡胖边有齿印，右脉沉细迟，左脉细软，王老师认为此属脾肾二脏阳虚寒湿深入督脉，导致气血瘀滞，经脉失养。当用益火之源以消阴翳法温补脾肾，逐寒湿，通督脉。取穴：大椎、风府、唖门、百会、腰阳关、至阳。配穴：肾俞、太溪、公孙、脾俞、足三里、风隆、三阴交、阳陵泉。均在得气后用温针灸，留针30分钟，并用梅花针叩督脉从头至尾骶骨，加火罐于肾俞，大椎，每周三次，二周后患者感症状明显减轻，尤以下肢恢复较快，肢体感觉基本恢复正常，肌力接近正常，守原穴方继治10余次后，患者言语转利，去拐独行。

3 针药结合，速蠲疾病．

一针，二灸，三服药是王老治病方法的原则 《素问·移精变气法》云：”毒药治其内，针石治其外”针药运用得当，往往能相得益彰。王主任经常说针、灸、药各有特长，不能偏废。临证凡遇初病，急症，首先针刺，以针刺取效之立竿见影顿挫其来势之猛烈，如急性胆绞痛，急性胃痛病人，针刺内关、合谷、阳陵泉、胆囊穴、三阴交、太冲、足三里等穴，一诊能使疼痛缓解，再诊而痛止；凡遇久病、虚症、寒症则针、灸合用，以温经散寒补虚，如长期咳喘不愈者灸大椎、肺俞，慢性泄泻灸天枢、足三里，寒性痛经灸关元、足三里，而对一些重症、危症，久治不愈的疑难杂症则往往针药并施，双管齐下，以针刺导其气，以汤药荡其后，每能收到满意疗效.

典型病案3：XXX，男，37岁，患者因双耳耳鸣，耳聋半年，加重一月，收住入我院治疗，经电耳测听提示，诊断为双耳神经性耳聋，察其症见双耳耳鸣、听力下降，右耳尤甚，伴头昏，头痛，夜不成寐，面色潮红，情绪急燥，大便干结不畅，小便色黄，舌薄白而干，脉弦滑数，王老认为此属厥阴木火上亢，少阴精水消枯治以平肝潜阳，清热通络。取穴：行间、太冲、合谷、丰隆、太溪、翳风、风池、听宫、听会、大椎、脾俞、肾俞。留针30分钟，每日一次，内服小柴胡汤每日一剂，药方如下：

柴胡10g，黄芩10g，太子参30g，法半夏12g，大枣15g，磁石30g，菖蒲10g，远志6g，淮牛膝15g，枸杞子20g，葛根30g，川芎10g，紫丹参15g，甘草6g。

10天后患者听力有所提高，耳鸣明显减轻，大便通畅，原穴继针，中药守原方加减，如此针药同用，历时2月，患者听力基本恢复正常，耳鸣现象基本消失。

R249.2

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1007－8517（2013）09－0128－01

2013.04.01）

梁清 （1969－），女，硕士，云南省省中医院针灸科主治医师。为全国第4批名中医药专家学术经验继承人，师从王光鼎教授。研究方向：针灸临床常见病中风、面瘫、耳鸣耳聋的治疗。邮箱：1713681227＠qq.com

王光鼎教 （1941－），男，主任中医师，教授，硕士生导师，为全国第4批名中医药专家学术经验继承人导师。