浅谈护理查对制度流程改进后的体会

范成英

四川省成都市新都区第二人民医院，四川 成都 610501

护理查对制度是护理核心制度之一，是保证病人安全，防止不良事件发生的重要措施之一。有研究表明［1］护理不良事件的发生中，差错率是22.34%，其中，查对不严造成的差错为83%。护理人员在查对工作中对查对流程落实不到位，私自简化流程，三查只执行一查，甚至不查。在日常繁杂的操作中，对查对制度的淡化，是护理缺陷发生率较高的原因之一［2］。我科从2010年开始，对原有查对流程进行改进，取得了较好效果，现报告如下。

1 原有查对制度

三查:操作、摆药、处置前查;操作中、摆药、处置中查;操作、摆药、处置后查。

七对:核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及有效期。

2 改进后的查对流程

2.1 医嘱查对流程医生下达医嘱→办公护士审核后执行医嘱→打印执行单、护理处置单、瓶贴(每个患者分开打印)→核对并签名。

2.2 静脉用药查对流程 预备护士行备药查对并签名→配药查对并签名→交责任护士→责任护士到病房执行操作前查对(首先双向式核对:问患者姓名)→然后执行三查七对(增加查腕带、瓶贴、执行单、床尾卡)→进针前再次查对→操作后离开病房前还要对以上信息进行查对。

2.3 采集血标本查对流程 办公护士审核医嘱→执行医嘱→打印条码(每个患者分开打印)→通知患者采血注意事项及检查项目→夜班护士根据条码准备采血试管→再次核对医嘱→到床房采血→双向式核对→查对床号、姓名、腕带、床头卡→贴条码→采血时查对→拔针后核对→用橡胶圈将一个患者的采血管捆扎在一起→采集下一个患者→填写标本传送登记本→送检验科。

3 制定查对工作的评价标准

为加强查对工作中各个流程的控制，制定了查对工作评价标准，让枯燥的理论变成了可评价、可测量的系统，便于操作和考核。医嘱查对由两人执行，下一班核对上一班，查对后双签名，护士长每周大查对一次并签名。办公护士审对医嘱时发现疑问及时与医生沟通，双方确认无误后执行。医嘱处理者和核对者签名，临时医嘱有执行者和执行时间，液体有配药者、核对者、执行者签名。备药正确无过期、变质、沉淀，输液器空针包装完整无过期。输血严格执行三查八对，医嘱单输血单上两人签名，护理记录核对者双签名，输血袋保留24小时备查。抢救医嘱(医生下达口头医嘱)执行者复述一遍，经双方核对无误后方可执行并暂保留空安瓿，经两人核对后再弃去。抢救结束后医生6小时内据实补下医嘱。

4 考核

4.1 护理人员 要求每位护理人员掌握查对制度，熟悉查对流程、意义及方法，能认真、自觉执行查对制度，保证正确，有效的执行医嘱。

4.2 护士长 护士长在日常五查工作中检查每位护理人员执行情况，发现执行不力者，及时给予指出，限期整改，并对整改效果进行复查。

5 体会

通过对原有查对流程的改进，使护理人员在执业活动中，查对工作形成常规化、制度化，从而形成一个惯性运转的有序流程［3］。改进后的查对流程进一步规范了护理行为，强化了护理人员的安全意识，认真落实了患者安全目标，减少了护理不良事件的发生，确保了护理安全。

［1］胡影萍，袁艳玲，孟虹，等.针对性护理干预措施降低护理差错率的研究［J］.解放军护理杂志.2006，23(10):1－3.

［2］赵雅军，叶丽.谈护理差错的防范和查对制度的执行［J］.实用医技杂志，2005，12(9);2596.

［3］汪秀云.浅谈病区护理查对质量评价标准［J］.中国实用护理杂志，2007，23(4);70－71.