80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会

胡云玲

江西省修水县中医院妇产科，江西修水332400

80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会

胡云玲

江西省修水县中医院妇产科，江西修水332400

目的：研究分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期的护理体会。方法：选取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，对其临床资料进行回顾性分析，给予患者术前、术中、术后的护理。结果：研究选取的80例接受腹腔镜子宫切除术治疗患者，在经过围手术期护理干预以及心理指导后，治疗效果显著。痊愈42例，改善30例，无效8例，总有效率为90.0%。结论：腹腔镜子宫切除术为一种安全、有效、微创的手术方式。同时，在患者实施手术治疗期间给予患者必要的围手术期护理，有利于手术的顺利进行，提高患者生命质量，临床应用值得推广。

腹腔镜；子宫肌瘤；围手术期护理

在女性疾病中，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，多数患者表现为无症状、子宫平滑肌瘤，少数患者表现为阴道出血、腹部压迫。临床主要采用腹腔镜手术对患者实施治疗，该手术方法具有微创、术后恢复快、减少患者住院时间等优点［1］。笔者选取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，给予患者围手术期护理，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2012年4月至2013年6月收治的80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，年龄20～52岁，平均（36±1.2）岁。其中肌壁间肌瘤14例，子宫颈部肌瘤15例，阔韧带肌瘤17例，浆膜下肌瘤18例，多发性肌瘤16例。所选取的患者均无开腹手术史，术前对患者进行常规的腹部超声检查，确诊腹腔镜子宫肌瘤。

1.2 围手术期护理干预

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前心理护理术前患者保持良好的心理状态，有利于手术的顺利进行。首先，告知患者详细的手术操作步骤、目的以及相关方面的知识，让患者了解该手术方法安全有效，同时让患者了解围手术期的注意事项，耐心解答患者所提出的疑问，增加患者对手术的了解，消除其恐惧、担忧心理。同时做好家属沟通工作，可适当鼓励患者，增强战胜疾病的信心勇气。

1.2.1.2 术前全面的检查完善术前患者的常规检查，血液生化检查以及凝血指标检查。详细了解患者的具体身体状况，防止患者出现失血过多。

1.2.1.3 术前准备术前准备好手术所需的器械以及工作，同时清洗患者的手术部位，器械，使用洁阴液对阴道进行冲洗，一天2次，连续对患者进行为期3天治疗，防止患者子宫受到感染。术前应保证禁食禁水。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 术中心理护理在手术治疗过程中，患者处于陌生的手术环境中，会产生害怕、紧张心理，适当给予患者安慰、疏导，消除患者的恐惧心理，引导患者积极主动配合治疗。同时患者对手术相关知识不了解，医护人员应耐心讲解，告知患者手术过程中可能出现的不良反应以及如何配合实施手术，有利于手术的成功进行。

1.2.2.2 术中常规护理协助患者进行肢体固定，并对患者生命体征进行密切监测，观察患者的临床症状表现，如出现异常生命体征，及时采取有效措施对患者实施治疗。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 术后常规护理术后将患者送入病房，拿开枕头患者平卧6h，头部偏向一侧。至少对患者进行3h动态心电监护，每15～30分钟监测一次，给氧2～3h，便于排除二氧化碳。术后6h观察患者的生命体征以及意识情况，以及面部情况。同时要保证患者呼吸通畅，使用含片或雾化吸入的方法帮助患者排除痰液，减少患者呼吸道的感染。术后对导尿管通畅情况进行检查，1天后即可拔出导尿管。鼓励患者自行进行小便，有利于恢复膀胱功能。

1.2.3.2 术后腹部伤口的护理术后24h应对患者的腹部穿刺口是否渗液、渗血情况进行观察，尽量保持伤口部位干燥，有利于伤口早日愈合。

1.2.3.3 术后康复护理手术后，应适当引导患者进行功能锻炼。腹腔镜子宫切除术为一种微创手术方法，引起创伤小，术后患者可快速恢复，因此应鼓励患者适当进行早期锻炼，注意根据自身情况。

1.2.4 术后并发症护理

1.2.4.1 渗血及出血的护理针对患者术后出血情况实施有效的护理。在术后1天，对患者穿刺位置进行观察，若出现渗血，可及时更换敷料，如有必要可给予患者缝合处理。

1.2.4.2 发热以及胸痛护理术后若患者出现发热，可使用物理方法实施降温。

1.2.4.3 皮下气肿护理胸腹部会因积聚大量二氧化碳，而导致患者出现皮下其中，若气体量过多，可采用低流量持续给氧缓解。

2 结果

所选取的80例接受腹腔镜子宫切除术治疗患者，在经过围手术期护理干预以及心理指导后，治疗效果显著。痊愈42例，改善30例，无效8例，总有效率为90.0%。

3讨论

随着当前临床医学技术的不断进步，腹腔镜手术已经得到越来越广泛的应用。腹腔镜手术对患者造成的创伤小、有利于患者伤口早日愈合。但同时应该重视患者术后并发症情况，术后患者极易出现出血、发热、胸痛以及皮下气肿等临床症状，如不采取及时有效的处理，不利于患者术后恢复，因此有必要对患者实施围手术其护理指导。充分的术前准备及术后对疼痛、生命体征等进行监测，可保证手术的顺利进行及减少术后并发症的出现。在手术治疗过程中，医护人员密切观察患者生命体征，一旦出现异常，可采取积极有效的护理措施对患者实施护理，减少损害［2］。在实施手术治疗过程中，因患者对腹腔镜手术并不了解，患者可能会担心手术是否会影响正常的生育功能，针对患者的这种心理情况，可给予患者必要的心理护理，消除患者的害怕担忧，告知患者手术的方法以及目的，让患者积极主动配合手术治疗，保证手术的顺利进行。因此，在给予患者腹腔镜子宫肌瘤切除手术中，做好必要的围手术期护理，有效减少以及预防并发症的出现，有利于患者早日康复。

［1］刘玲.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理分析［J］.健康之路.2013，12（04）：241－241.

［2］朱士红，刘同明.腹腔镜子宫肌瘤切除96例围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2012，12（02）：464.

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1007－8517（2013）22－0102－01

2013.10.18）