耳尖放血配合中药熏蒸治疗早期麦粒肿35例

唐 利 高艳芳 刘社茹 巩玉荣

（河北省邢台医学高等专科学校第二附属医院，054000）

麦粒肿是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现，是眼科最常见的眼病之一［1］。初期为眼睑之间生粟起尖，微痒伴微肿，形如麦粒。后期红肿渐退，炎症局限化，破溃流脓后可自行消散。近年来我们采用耳尖放血配合中药熏蒸法治疗早期麦粒肿，取得较满意的疗效。

一般资料

所有病例均来源于2012年3月～2013年4月邢台医学高等专科学校第二附属医院眼科门诊就诊的麦粒肿患者，共35例，男性23例，女性12例；年龄7～39岁，平均27岁；左眼发病率为26例，右眼为9例。随机分为两组，治疗组35例，对照组40例，两组一般资料具可比性。

治疗方法

耳尖放血：用三棱针1个（由江苏苏州医疗器械厂提供）或五号针头、酒精棉及干棉球若干。先按摩双耳尖部使之充血。充血部位用75%酒精棉球行耳尖穴消毒待干；左手固定耳部，右手持消毒的三棱针，用拇食两指指腹紧固针身下端，针尖露出1～2分，对准耳尖施术处，迅速刺入1～2mm深，立即退针；取第一滴血，然后根据病情每次放出5～10滴，用棉球压迫耳尖止血。

中药熏蒸：中药组成：金银花20g，蝉蜕15g，菊花20g，桑叶30g，蒲公英30g，夏枯草30g。熏蒸方法：将上述药物装入专用布袋，水槽内加水，水以淹没药袋且符合熏蒸水位标准，先将熏蒸床通电加热使其产生蒸汽，后将熏蒸温度调至50℃开始熏蒸患眼，每次15min，每天3次。每剂中药可连用熏蒸治疗3次。以上治疗方法均2d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

观察指标：患者治疗前后自觉症状总的改善程度，眼部肿胀程度，眼睛疼痛程度，眼痒程度，结膜充血程度。

治疗结果

疗效标准：治愈：患部眼睑皮肤无红肿热痛，结膜无充血，皮下无硬结，无肉芽肿形成等；好转：患部眼睑皮肤红肿热痛消失，结膜无充血，但可触及无痛性皮下硬结；无效：局部眼睑皮肤红肿热痛加剧，结膜明显充血肿胀，并可触及压痛明显的皮下硬结，或硬结破溃形成肉芽肿，可伴有领下或耳前淋巴结肿大。

结果：干预组35例，治愈28例，好转5例，无效2例，总有效率94.3%；对照组35例，治愈18例，好转9例，无效8例，总有效率77.1%。

讨论

麦粒肿多由外感风热或嗜食辛辣等原因致热毒蕴结肉轮所致，治宜祛风清热解毒。耳尖穴在耳郭向前对折的上部突起处，其主要功能是清热熄风、解痉止痛、平肝明目［2］。故采用耳尖放血可以清热泻火解毒、疏风明目［3］。金银花、蝉蜕、菊花、桑叶、蒲公英、夏枯草六药合用熏蒸通过蒸气渗入到患者眼内，可疏散风热、清热解毒、消肿散结止痛，促进眼部血液循环和炎症介质的吸收。

目前临床治疗麦粒肿常用的方法是口服抗生素及局部滴抗生素眼药水疗法，早期效果明显，但大量广泛使用抗生素已经成为临床医疗中导致二次交叉感染及产生细菌耐药性的严重因素［4］。耳尖放血配合中药熏蒸法治疗，用药方便，价格便宜，操作简单，用药安全，无明显毒副作用，避免了口服抗生素可能导致的全身副作用，特别是抗生素的过敏反应。但中药疗法强调早期用药。该疗法拓宽了治疗麦粒肿的途径。

［1］葛坚.眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：122－123.

［2］黄春丽.耳穴诊断治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，1991：125－126.

［3］李志明.耳穴诊治法［M］.北京：中医古籍出版社，1988：14－15.

［4］陈代杰.抗菌药物与细菌耐药性［M］.上海：华东理工大学出版社，2001 .