浅析军队医院医疗区规划设计要点
——以202医院为例

◎ 中国人民解放军二〇二医院 朱万友

军队医院承担着为广大官兵医疗服务，肩负着军事战略、战役卫勤保障和特诊任务，还要为广大人民群众医疗诊病。随着国民经济的发展，军队医院医疗水平不断提高，总部、军区和机关要求军队医院规划要以科学发展观为指导，分区明确、造型优雅、功能完善、设施配套、生态和谐、节能环保。创建一所集医疗、教学、科研于一体的综合性军队医院，发展成为全军一流的中心医院，更好地为军内外患者服务。本文以解放军202医院医疗区为例阐述了军队医院医疗区规划设计要点。

一、目前我院医疗用房优势与不足

我院创建于抗日战争时期，经过70多年风风雨雨的奋斗历程，现已发展成为全军规模最大的现代化中心医院之一。我院是国家三级甲等医院，是第四军医大学、吉林大学等多所军地医大的教学基地和硕士生、博士生培养基地。我院展开病床1100张，4个全军中心，年门诊量68万余人次。纵观全局、面向未来，我院拥有一大优势、存在三个不足。

一大优势：区位优势明显，社会信誉度高，科室设施齐全，人才队伍充足，特色专科领先，科研能力强，发展潜力大。

三个不足:

一是 医疗区功能分区混杂。医疗区沿袭原有模式，功能分区存在不合理现象。外科和内科交叉使用；医疗科室和保健科室交叉使用；科研、实验科室和医疗科室交叉使用；机关和医疗科室没有分开；整个医疗区只有一个车行出入口，交通混乱很不方便。

二是 部分医疗用房质量堪忧。门诊楼、内科楼、老肺科楼等十分老旧，实用性、安全性上都存在问题。

三是 医疗用房特别是医院急门诊楼缺口大、功能不全。医院急门诊和重点科室、优生优育研究所、儿科、传染科、核医学科、神经和心内科等的医疗用房数量不够、功能不全。高干病房医疗保健用房数量不足。科研和实验科室的医疗用房条件急需改善。

突出表现为门诊空间狭小，布局不合理；因硬件受限，为官兵服务不能得到有效落实；专科、特色项目发展空间受限，严重影响科学技术研究；便利设备空缺，难以提供人性化的医疗服务。

二、控制好医疗区规划设计龙头

医疗区南北长270米，东西280米，占地7.65公顷。为充分利用有限的土地，根据总部和军区首长 “先规划，后建设”的提示，在机关业务部门的指导下，经过军地有关单位院校专家的论证，严格控制好规划设计龙头。

（一）规划设计原则

1、本着划区明确、功能完备、节能环保、设施配套、便于管理、留有空间、分类实施。

2、整体设计，充分发掘医院内部的资源；

3、强调医院的集约式发展，提高土地利用率；

4、合理利用医疗用房朝向、通风、采光和建筑材料，达到生态化之目的；

5、创造合理的分期建设规划，使医院可持续发展，给未来预留空间。

（二）规划设计目的

一是 解决门急诊用房严重不足的现状。

二是 解决科研用房短缺，办公与住院混用的现状。

三是 置换陈旧住院楼，提升医院品质。

四是 医疗区环境及其他建筑物，构造物配套。

五是 医院园林化，病房家庭化，为医务人员和病人创造一个治病养病的良好环境。

（三）规划设计方案要点

1、有很好的可操作性。设计中解决医院的运营问题，在建设新医疗大楼前将现在的传染科和口腔科进行改造后做临时门急诊，满足建设与运营两不误。

2、突破瓶颈。开拓新的办公后勤出入口，完善内部的交通体系，为医院的发展奠定基础。

3、提升形象。将既有用房改造与新建门诊楼融为一体，突出医疗大楼形象，使之成为我院明显的标志，成为军队的医疗区域性标志。

4、提高土地利用率。提升门诊楼的高度并尽可能开发地下空间，缩小占地，尽量留出广场和道路，利于疏散人流。

5、具有前瞻性。规划从长远出发，满足目前医疗紧迫需求，同时为医院的远期建设和进一步发展铺平道路，预留空间。

三、规划设计方案特点

一是划区科学，利于使用管理。规划划区明确，分布合理，区域间以绿地景观分隔，以地上、地下通道相联，形成整体呼应、相互衔接的医疗用房体系，便于使用管理。

二是功能齐全，设施完善。门急诊、医技、住院、办公和保障等用房比例适中，功能配套齐全。

三是消防安全、应急战备、场地道路、交通物流等诸多要素设置充分。

1、物质流线。将大楼中的医疗及生活垃圾通过电梯垂直运输到地面，暂存分类，然后分别通过专用出口运离医院，保持院区清洁。

2、人车流线。沿街做主要医疗界面，另设门急诊和住院出入口；正门做主要内部出入口，解决干部病区和办公、部分外科住院交通；通过建地下停车场，缓解院区停车位不足问题。

3、消防流线。几个入口均可作为消防出入口，在医疗区内形成环状消防通道，消防车可到达医疗区各部位。各区域还设置了室外消火栓，用于消防给水。

4、紧急拉动流线。如遇重大突发事件，按此流线组织人员、装备和物资的集结转载，迅速做出反应或开赴指定地点。各类装备可保证医院在应急状态下运行。

四是节能环保，绿地充足。各类用房空间布局紧凑合理，实现了自然通风和采光的要求，新建单体用房，采用节能环保等设备和材料，符合国家和军队有关节能、降耗、环保要求。绿地率达37%。

五是节省投资，可操作性强。充分利用了现有用房资源，减少拆迁和建设成本；拟建的综合医疗楼、门急诊楼和科研办公楼，施工场地相对独立，既便于施工，又减少对医疗工作的干扰。

四、医疗区水系统综合规划。

医疗区水系统是医疗区生态规划中的一项重要内容。水系统内各要素按一定的方式结合为一体，发挥特定的功能。要解决医疗区水系统问题，就必须从系统论观点出发，对医疗区水系统进行综合分析研究，从整体上对水环境保护、水资源节约、水资源利用及污水处理等进行规划、协调，改善医疗区生态环境，达到医疗区发展的良性循环，以求最终实现医疗区的可持续发展。

五、医疗区固体废弃物整治规划。

医疗区固体废物主要是医疗和办公及生活中产生的各种固态、半固态、高浓度液态废物。固体废弃物来源广泛、成分复杂，是医疗区环境污染综合整治的一个难点。规划设计将垃圾运往垃圾回收站集中处理，按照不同固体废弃物的特点组织综合整治。做到循环经济运行的四个原则：以污染排放最小化为目标的无害化、以资源投入最小为目标的减量化、以废物利用最大化为目标的资源化、以生态经济系统最优化为目标的重组化。

六、结语

军队医院医疗区总体规划方案，既结合了当前实际，又明确了今后发展；既考虑了整体协调，又考虑了局部优化。通过建设门7急诊楼和医疗科技综合楼，改造既有医疗用房，推进了学科建设的发展，改善了医疗用房的条件，解决了门诊和病房紧张的问题，促进了医院的整体发展。