上呼吸感染患者的急诊用药分析

田美丽

上呼吸感染患者的急诊用药分析

田美丽

目的考察我院上呼吸道感染（AURTI）患者的用药情况，探讨AURTI患者的最佳用药策略。方法现对我院2012年8月至2013年2月间AURTI患者的用药情况，包括患者临床症状、药物种类、给药途径、连用情况等信息进行统计分析。结果360例AURTI患者的临床症状以发热（48.33%）、咽喉不适（56.39%）、喷嚏流涕（40.56%）为主。药物种类：抗菌药物（308例，85.56%）、西药抗病毒药物（243例，67.50%）和中成药（213例，59.17%）。给药途径：静脉给药207例（57.50%）、口服给药287例（79.72%）。单一用药患者62例（17.22%），联用患者298例（82.78%）。结论目前我院在AURTI的治疗中存在了过度使用抗菌药物和静脉给药、不必要联用的情况，医院应加强医生的职业素养和业务水平，进一步规范AURTI的治疗过程。

上呼吸道感染；抗菌药物；静脉给药；急诊用药

急性上呼吸道感染一般由病毒感染引起，而细菌感染引起的较少[1]。为考察我院上呼吸道感染（AURTI）患者的用药情况，探讨AURTI患者的最佳用药策略。现对我院2012年8月至2013年2月间AURTI患者的用药情况进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年8月至2013年2月间收治的360例AURTI患者，其中男196例，女164例；年龄在18～72岁，平均年龄（36.7± 12.6）岁。所有患者均经病史询问、临床症状以及临床检查确诊，排除其它急性传染病以及肝肾功能不全患者。

1.2 方法统计分析患者的基本信息（包括相关临床症状、白细胞检查结果）、药品使用种类、给药途径以及联用情况。使用EXCEL软件进行数据统计处理。

1.3 统计学处理采用SPSS 16.2软件，计数数据使用t检验，P＜0.05则表示数据间具有统计学差异[2]。

2 结果

2.1 患者情况360例AURTI患者中出现各类临床症状的患者如下：发热174例（48.33%）；咽喉不适203例（56.39%）；喷嚏流涕146例（40.56%）。白细胞增高患者154例（42.78%）、白细胞减少患者82例（22.78%）。

2.2 药物使用情况

2.2.1 药物种类以头孢菌素类、氯霉素类、四环素类等为主的抗菌药物（308例，85.56%）；以更昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等为主的西药抗病毒药物（243例，67.50%）；以荆防冲剂、板蓝根、双黄连、夏桑菊冲剂、青银注射液等为主的中成药（213例，59.17%）。

2.2.2 给药途径静脉给药207例（57.50%），以痰热清、阿莫西林注射液、热毒宁注射液等为主；口服给药患者287例（79.72%），以板蓝根、头孢丙烯颗粒、感冒灵、阿莫西林等为主。

2.2.3 联用情况单一使用一种药物的患者62例（17.22%）。联用患者298例（82.78%），其中抗菌药物联用中成药101例（28.06%），典型处方：卡那霉素+双黄连；抗菌药物联用抗病毒药物117例（32.50%），典型处方：阿莫西林+金刚乙酰；抗病毒药物联用中成药78例（21.67%），典型处方：双黄连+利巴韦林；抗菌药物联用抗病毒及中成药64例（17.78%），典型处方：阿莫西林+羚翘解毒丸+利巴韦林。

2.2.4 抗菌药物使用情况本组患者中使用抗菌药物患者308例（85.56%）。其中口服给药155例（50.32%），静脉给药153例（49.68%）。其中氨基糖苷类118例（32.78%）、头孢二代92例（25.56%）、青霉素类58例（16.11%）、喹诺酮类26例（7.22%）、大环内酯类15例（4.17%）、其它51例（14.17%）。

2.3 治疗情况将患者按药物联用情况分为单一用药和联合用药。其中单一用药患者（62例）的治愈平均时间为（8.12±2.56）d，平均医疗费用为（113.80±26.31）元；联合用药患者（298例）的治愈平均时间为（7.96±2.30），平均医疗费用（253.14 ±36.47）元。其中两组患者的平均治愈时间无明显差异（P＞0.05），而平均医疗费用则存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

急性上呼吸道感染是临床常见疾病，无典型的年龄和性别差异[3]。我院每日接诊的AURTI患者约占总病例数的32%～46%。从上述研究可知，我院在AURTI的治疗中，抗菌药物的使用比例较高（85.56%）。在调查中笔者还发现，针对发热或白细胞增高患者应用抗菌药物的比例较高。抗菌药物的滥用一直是我国医疗工作中的严重弊病，我院亦是如此，其中在呼吸道感染疾病的治疗中表现更为明显。在本组患者的治疗中，抗菌药物通常是作为同抗病毒西药或（和）中成药联用使用，几乎没有单一使用抗菌素的情况。而在治疗情况中笔者发现，单一用药的治疗效果与联合用药无异，即表示在常规治疗中应用抗菌药物并不能显著提高治疗效果，缩短治愈时间。但是在药费支出中，联用用药的成本则明显高于单一用药。抗菌药物的过度使用不仅会增加患者不良反应的发生几率，而且显著提高了医疗成本。其原因在于急诊患者通常发病急，病情变化快，使医生对于抗菌药物的依懒性明显增加[4]。从而造成了抗菌药物的过度使用。目前我院在AURTI的治疗中存在了过度使用抗菌药物和静脉给药、不必要联用的情况，医院应加强医生的职业素养和业务水平，进一步规范AURTI的治疗过程。

[1]彭萍华.急诊治疗上呼吸道感染的用药分析[J].当代医学,2012, 11(07)：275-276.

[2]廖茂祥,戴飞.急诊治疗上呼吸道感染临床用药分析[J].中国医药指南,2011,07(06)：109-110.

[3]陈丽英,何秀云,王紫盈,等.如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染[J].求医问药(下半月),2012,03(10)：201-202.

[4]吕志强,郭晓东,仲华,等.急诊治疗上呼吸道感染用药分析[J].中华医院感染学杂志,2009,04(09)：120-122.

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1673-5846(2013)08-0230-02

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