局封加小针刀治疗神经根型颈椎病100例

戴 晖

局封加小针刀治疗神经根型颈椎病100例

戴 晖

局封；小针刀；神经根型颈椎病

颈椎病是临床常见多发疾病，以神经根型（CSR）发病最高。根据临床表现不同。又可分为根痛型、麻木型及萎缩型三个症型。主要表现颈项部僵痛至上肢疼痛为主等一系列复杂的临床综合征。据调查显示[1]，CSR约占颈椎病的50%～70%，该病临床多采用保守治疗，属中医“痹证”范畴。笔者自2004年以来在临床上用局封加小针刀治疗神经根型颈椎病取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文选取病例均来自我科就诊患者100例，患者均以CT及MRI诊断。其中男64例，女34例，年龄34～67岁，平均37.8岁。临床表现颈、肩、背部疼痛及上肢麻木，颈部功能活动受限，夜间疼痛难以入睡。其中以颈5、颈6及颈7为主，往往呈慢性发病。

1.2 治疗方法患者取俯卧低头，令其下颌部和床上边缘齐平，颈椎部位全暴露，取下位颈椎椎间隙，关节突关节投影点，颈部肌肉痛点，以痛点为定点严格消毒后注射2%利多卡因2ml加醋酸泼尼松龙及骨肽各2ml，5～10min后严格按小针刀术的四步进针规程操作，使针刀直接达突出部位，刀口线与脊柱纵轴一致，将刀锋沿骨面侧方滑动，探及关节间隙，切开关节囊2刀；在颈椎周围肌肉压痛点行纵。行疏通松解或切开剥离2～3刀，同时针刀偏向压迫上肢的方向横切3刀，严防损伤神经、椎动脉、脊髓。术后用无菌纱布压迫片刻后再用创可贴外贴。嘱患者卧休息10～15min。

1.3 典型病例患者，女，63岁因颈椎疼痛伴右上肢放射性疼痛加重一周于2011年6月28日来我科就诊。

上肢被迫取上举姿势后症状稍缓解，入夜痛甚。口服芬必得及颈复康药物无效。故来我科诊治。查体：痛苦面容，颈部肌肉强硬疼痛。右臂丛神经牵拉试验（+）。颈椎CT示：颈5、颈6及颈7椎间盘突出0.4cm，右侧硬膜囊受压。诊断：神经根型颈椎病。予以小针刀松解治疗1次后，疼痛缓解，晚上可以入睡。2次后疼痛基本消失。夜间有酸胀感。3次后疼痛消除，夜间入睡正常。半年后随访未复发。

2 结果

治疗后疼痛完全治愈；疼痛减轻者为好转；疼痛未减轻者为无效；100例中治愈84例，平均治疗3次好转14例，无效2例。有效率为98%。半年后随访复发6例。

3 体会

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎间关节退行性病变所致临近组织受累而引起的相应症状和体征。祖国医学认为该病主要是由于劳损、肝肾不足、精血空虚不能濡养筋脉，复感风寒湿邪，致营卫气血不和，筋脉闭塞不通，不荣则痛，筋脉失养，气血运行不畅，而麻木不仁；其病因病机及临床特点为病位大多为气滞血瘀，而整个机体为气血不足、气不行血、血不荣筋、肝、肾亏虚的机制[2]，故治在标本兼顾。临床应用小针刀治疗也要遵循中医治病必求于本的原则，笔者采用小针刀治疗神经根型颈椎病中体会到[3]，小针刀闭合性微创手术对本病的治疗具有一定的优越性。而针、药结合从根本意义上改变了临床某些疾病的治疗方法，用针刀术松解病变的软组织，达到以松治痛，改变和解除粘连、挛缩、压迫等病理变化，加强局部血液循环，激发体内调节作用。消除肌紧张、肌痉挛，改善局部代谢，用利多卡因止痛缓解患者紧张，泼尼松龙促进炎症消除，达到解痉止痛作用。针、药配合阻断了“疼痛-粘连-疼痛”的恶性循环。临床效果满意。此疗法操作简易便廉，值得临床推广。

[1]皮燕,严攀,陶丽,等.神经根型颈椎病的针灸治疗现状及其疗效评价[J].长春中医药大学学报,2009,25(2)：25-28.

[2]於先贵.综合康复治疗神经根型颈椎病60例[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(3)：162-163.

[3]吴汉卿.大成水针刀疗法[M].中国医药科技出版社,1998.

R322.8

A

1673-5846(2013)08-0341-01

安徽省祁门县中医院针灸康复科，安徽黄山 245600