关于临床小儿脑瘫康复护理的探讨

孙冰冰 张立华

关于临床小儿脑瘫康复护理的探讨

孙冰冰 张立华

目的探讨小儿脑瘫的康复护理措施。方法分析27例小儿脑瘫患者的临床护理资料。结果经康复护理后27例患儿的总有效率为92.6%。结论临床护士在为脑瘫患儿做康复训练时一定要做到将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理全过程，从而提高患儿的治愈率。

脑瘫；康复护理；护理措施

据报道，目前我国儿童脑瘫的发病率约为整个出生人口的1.4%～4.0%左右。据有关部门公布的相关数据表明，2011年全国脑瘫儿童总数接近500万例，并以每年增长约4万例的速度递增。而据有关数据显示，吉林省儿童脑瘫发病率达到出生人口的2%左右，按吉林省近年来出生人口数据估算与脑瘫婴儿出生率推算，吉林省0～6岁脑瘫儿童数量大约在1万例左右，每年新发生脑瘫的儿童在1900例左右。2011年8月至2012年3月经本院收治的脑瘫患儿，通过采用药物、高压氧治疗后，对脑瘫患儿进行康复护理，在工作中取得了显著的临床效果，现将护理工作情况报告如下。

1 临床资料

选取2011年8月至2012年3月27例脑瘫患儿在我院接受治疗，所有患儿均符合1998年全国儿童脑瘫学术会议确定的脑性瘫痪诊断标准。其中男17例，女10例。年龄2岁4个月～6岁2个月，平均3.7岁。

2 康复护理措施

2.1 环境要求康复工作环境中房间要保持宽敞、明亮，空气流通设施应强调家庭化，随时保持整洁、干净。护士注意做到仪表端庄、言语轻柔、举止得体，房间墙壁上挂一些适合儿童年龄心理的图画，桌上放一些能引起儿童兴趣的图书等，让患儿来到康复室就像在自己家里，能够很快产生信任感、归属感和安全感，并能积极主动配合治疗。

2.2 心理指导多数家长对患儿都存在悲观失望心理，护士应不失时机地做家长工作，帮助其认识疾病，端正态度，并向家长介绍脑瘫的医学相关知识，提高家长康复治疗意识，使患儿及家长主动配合临床工作。

2.3 头颈部训练痉挛型患儿做训练时将患儿两只手放置头两边，并尽量缓缓向上提颈部，用前臂下压患儿肩部，抓住患儿使其手提高外旋，坐起时保持正位。缓慢型患儿做训练时让其手臂伸直向内弯曲下压，手部放松，让患儿缓缓坐直，头部始终往前抬高。肌张力低下型患儿做训练时双手抓住患儿的肩膀，拇指顶住患儿的胸部，肩膀往前稳稳托住患儿，辅助其将头抬起来。

2.4 手臂和腿部训练

2.4.1 手、腕、臂一起伸直的方式抬高患儿手臂，拉直向外弯曲，让患儿伸开拳头，使手平放，腕部抬高。

2.4.2 下肢伸直方式患儿下肢僵直紧夹时，抑制膝关节使其双腿外转，使髋关节弯曲并绕转到放松状态，足背屈，辅助其脚趾伸直。

2.5 日常生活训练嘱咐患儿在吃饭时使用圆形汤勺，辅助患儿使其手臂弯曲，拇指外转把食物送进口中；睡眠时双肘控制住，维持肩向前，腿并拢；如果患儿的脸朝向一方位，要辅助扭向对侧。

2.6 语言训练在患儿前放一面镜子，对患儿进行口、唇、舌的具体训练。每日2～3次，每次坚持30min左右。

3 结果

经过近5个月的康复治疗，27例患儿中，基本治愈6例，显著9例，有效10例，无效2例，总有效率92.6%。其治疗效果与患儿年龄、病情轻重度及脑瘫类型相关。中等程度以下或伴有智力低下，并在2岁以内的患儿康复治疗效果明显率较高，年龄大于2岁的重度脑瘫患儿伴有中度以上智力低下、迟缓型脑瘫患儿、混合型患儿疗效较差。

4 讨论

脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月以内受到损伤，导致中枢性运动障碍和姿势异常，脑瘫的症状有运动障碍（运动自我控制能力差）、姿势障碍（姿势的稳定性差）、智力障碍、语言障碍（语言表达困难或失语症）、视听觉障碍（近视或斜视伴声音辨别困难）、生长发育障碍（生长发育迟缓或滞后）、牙齿发育障碍（牙齿质地疏松、易有蛀牙）、口面功能障碍（脸部肌肉和舌部肌肉出现明显痉挛或不协调）、情绪和行为障碍（手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻不合群）、癫痫等。通过对27例患儿的治疗，认为以下对于患儿的康复护理至关重要。

在对脑性瘫痪患儿的护理工作中，对患儿的心理支持工作要放在首位，护士要用慈母般亲切、和蔼的态度，用柔和的语言来和患儿交流、沟通，先赢得患儿及家长的信任，从而减少其对康复治疗和护理工作的害怕心理，增加患儿及家长对康复治疗的积极性。在治疗过程中如果发现患儿有点滴进步随时就给予鼓励和高度表扬，不断激励患儿和家长对康复治疗的信心。同时，让家长知道要取得较好的康复效果，单靠医生和护士是不够的，需要家长全力配合，并指导家长在患儿身边引导患儿做各方面康复训练。这样即增加亲子感情，也感受到训练时像在游戏中的快乐感受，使家长和患儿感受到康复治疗带来的对今后美好生活的期待。

在进行康复训练前，首先给患儿及家长讲述康复训练的目的和采取的方法，以及在实施过程中可能出现的不良反应等情况，经家长同意后方可进行康复训练。

总之，脑瘫患儿的康复情况必须要做到早检查、早诊断、早治疗，临床护理工作人员要将解释、疏导、鼓励、耐心、细心、亲切和蔼贯穿于整个护理过程中，从而提高患儿的治愈率。

[1]何星瑶.容国安.廖明珍.小儿脑性瘫痪的病因研究近况[J].广西中医学院学报,2011,14(4)：75-76.

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[3]徐莉,李晶,杨玉新.小儿脑性瘫痪的康复护理[J].中国医药导报, 2009,6(2)：95-96.

[4]陈辉丽.小儿脑瘫的康复护理体会[J].河北中医,2009,31(11)：1739-1756.

R494

A

1673-5846(2013)08-0460-02

吉林省四平市中心人民医院，吉林四平 136000

孙冰冰，副主任护师，儿外科护士长。