术前访视和术后回访的护理体会

杨言磊

术前访视和术后回访的护理体会

杨言磊

术前访视；术后回访；护理

随着护理模式的转变，手术室护士的观念需与时俱进，明确术前、术后访视已成为手术室护理工作的重要组成部分。在临床中不断探索，并积极采取有效措施，如手术室整体护理，可以全面提高手术室护理质量。手术室整体护理包括术前访视、健康教育、术中护理与术后随访。其中术前访视是指手术室护士在病房与患者面对面的进行交流，建立友好与信赖的关系，减少患者心理生理的应激反应，缩小医患之间的心理距离，让患者以最佳的心理、生理状态配合手术。术后随访指在手术后随访患者，了解手术恢复情况，评估术中护理措施效果，给予针对性的健康教育[1]。我科从2006年以来就开展了系统手术室整体护理，并取得了较为满意的效果。现总结如下。

1 临床资料

选自我院手术室患者270例，男110例，女160例，年龄18～85岁，行人工全髋关节置换术40例，人工股骨头置换术52例，人工膝关节表面置换术6例，胸腰椎骨切开复位内固定48例，颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术19例，股骨粗隆骨切开复位内固定46例，股骨干骨折40例，肱骨骨折19例。通过270例手术患者实施手术后回访，患者对手术室护理工作满意率达到96%，患者平稳度过围手术期，如期出院。

2 护理体会

2.1 术前访视手术前一天责任手术护士对患者访谈，仔细查阅病历，以了解患者的病情、手术治疗方案、步骤及特殊要求，仔细翻阅化验单，详细检查护理病史。责任护士进入病房后先与患者打招呼，并做自我介绍，进行亲切交谈，态度和蔼、言行规范，从而获得患者信任，舒缓患者术前心理压力。手术前应让患者了解手术室的手术技术、手术方式、麻醉方式和术中的注意事项，从而减轻患者对即将要做手术的恐惧心理，这是手术成功的关键之一，但注意不宜过于专业和详细介绍。

了解患者的心理反应。手术是一种有创性的医疗方式，会给患者带来负性的心理反应，而且手术的效果、并发症及康复时间等也难以准确预测。告知患者术前12h禁食、4～6h禁水。告知患者戒除对手术不利的生活习惯例如吸烟、饮酒等。术前和术后合理安排患者休息，以保证充足睡眠时间。提醒患者注意保暖，以预防上呼吸道感染。不需要插导尿管的患者进手术室前应排空膀胱。同时向患者及家属宣讲心理卫生知识，强调心理健康对疾病治疗的意义。

2.2 术后回访患者手术结束后返回病房并不等于工作已结束，术后的回访仍十分重要。术后回访一般在术后3～5天[2]，具体时间以患者的实际情况和护理工作的实际情况而定。较大手术的患者术后第4、第5天为宜，患者病情稳定，精神状况好转，更适于接受回访，也能更好地配合回访。一般手术后3天即可回访，让患者感受到手术室不间断的护理。开展术后回访有利于手术室护理质量的提高。手术室护理质量具有严格的质量评价指标，包括无菌手术切口感染率≤1.5%，无菌手术切口甲级愈合率≥97%；手术护理记录合格率100%，患者及家属对手术室工作满意率≥90%[3]。具体的术后回访方式为术后次日护士应回访患者，首先自我介绍，问候患者，说明回访的目的和意义，了解患者的心理状态以及家属对手术的认识和承受情况，帮助其安心康复；向患者说明手术结果，介绍术后注意事项；询问患者及家属对本次手术访视和手术室工作的意见及满意度。

2.3 注意事项在进行回访时应着装整齐，仪表端庄，态度和蔼，首先要用亲切、平等的语言进行自我介绍，解释清楚回访的目的。表明将陪同患者平稳安全度过围手术期，取得患者的信任。要鼓励患者诉说，访视人员要耐心倾听，善于发现患者的心理问题。访视人员要用真诚的态度，鼓励患者如实说出自己对手术护理工作的意见和建议，对手术室工作做出如实评价。

3 讨论

当今，随着临床护理模式的转变，整体护理中术前、术后访视越来越多地受到关注。术前访视和术后回访是手术室护士将专业知识、心理知识等综合运用于手术护理的实践过程，为手术室护士综合素质的提高和自身成长创造了条件。术前、术后随访的开展提高了手术室护理质量，缓解了患者术前的紧张及恐惧心理，使其能稳定、平静、积极地配合手术治疗，从而提高手术效果、促进患者康复。经过长时间的护理实践，我院更加认识到术前访视和术后回访工作对手术室护理工作整体发展的重要性。新近有研究表明，手术前12h在病房访视和手术室停留等候手术阶段与患者进行适当的心理疏导，其效果更好。然而我院的研究显示，术前、术后访视中还存在一些不足与局限，故而提出以下几项措施：①不断学习相关理论知识，并且不断更新，同时对访视人员加强定期培训；②制订规范化访视步骤和程序，这些步骤应合理和切实可行、并且要根据本部门的术前访视质量评价标准指导和监督术前访视的工作；③不断优化访视形式，做到个性化护理服务，以增强访视的效果；④加强管理，建立完善的整体支持条件；⑤认真仔细地对待患者及家属的反馈意见，认真总结并把整改措施及时落实到我院的临床实践中。术前、术后访视是生物——心理——社会医学模式在手术室护理工作的重要体现，是整体护理向纵深发展的重要标志。只有在实践中进行不断的摸索，并采取积极有效的护理整改措施，以期全面地提高手术室整体护理的质量，从而更好地满足现代护理整体发展的要求。

总之，手术室的工作范围正由一个单纯的手术配合模式扩展到围绕患者进行全身心的护理模式，该方式给护理人员提供了面对面直接接触患者的机会。整体护理中的术前访视和术后回访不仅可以改善医患关系、减少医疗纠纷，还有助于患者顺利完成手术并早日康复。

[1]王宇.手术室护理技术手册[M].北京：人民军医出版社,2011：359.

[2]钱蒨健,周嫣.实用手术室护理[M].上海：上海科学技术出版社,2005.

[3]李思.手术室专科护理[M].湖南：湖南科学技术出版社,2010：69-70.

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1673-5846(2013)08-0466-02

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