产后抑郁60例相关因素分析及护理措施探讨

关美芹 贺永杰 曲 歌 潘宝伟 王卫东

产后抑郁60例相关因素分析及护理措施探讨

关美芹 贺永杰 曲 歌 潘宝伟 王卫东

目的分析产后抑郁的相关因素，寻找有效的护理措施，预防产后抑郁的发生，改善产后抑郁的症状。方法对60例产后抑郁的产妇进行回顾性分析，从预防和发病后两个阶段提出相应的护理措施。结果产后抑郁的相关因素有生物学因素、自身因素、社会因素等。通过科学合理的护理和治疗，60例患者中有57例措施得当，达到预期目的，效果满意，患者的忧郁心理、生理睡眠、情绪及饮食均恢复正常，3例因护理措施欠妥或语言不当经反复强化目标得以实现，未出现病情加重或出现严重后果的病例。结论对产后抑郁的产妇采取积极的护理措施，可明显改善产后抑郁的症状，确保母婴健康，提高产妇及家庭的生活质量。

产后抑郁症；相关因素；护理措施

产后抑郁症也称产后忧郁症，是产妇在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症[1]。现对60例产后抑郁的病例的相关因素及护理措施做总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组60例产后抑郁产妇，均选自2011年2月至2013年2月在我院产科住院分娩的产妇。既往精神正常，智力正常，无神经系统器质性疾病，年龄最小20岁，最大38岁，其中初产妇45例，经产妇15例，顺产41例，剖宫产19例，文化程度本科13例，大专20例，中专17例，中学9例，小学1例。家庭状况不佳7例，生产女婴8例，有死胎史产妇4例，新生儿疾病2例。

1.2 临床表现主要表现为抑郁、情绪低落、焦虑、感情淡漠、哭泣、睡眠障碍、心境疲劳、自卑、易怒、食欲减退，注意力不集中，不愿主动与他人交流，反应迟钝，厌恶婴儿，严重者出现思维障碍、迫害妄想，甚至出现自杀或伤害婴儿的行为，这些症状在4～6周后表现较为突出。

1.3 产后抑郁相关因素分析①生物学因素：妊娠后期孕妇体内雌激素、黄体酮显著升高，皮质类固醇、甲状腺素也不同程度增高[2]，分娩后，这些激素迅速下降，造成脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响脑细胞活动，导致产妇躯体和心理的应激增强[3]，从而产生抑郁症状。其次有精神障碍遗传因素的人群中抑郁障碍的发病率较高。②自身因素：如发病前性格表现为内向、神经质、焦虑、不成熟人格或强迫人格等人格特征以及心理压力过大者；自身曾有过抑郁障碍史；没有心理准备下怀孕，婴儿性别与期望不符，年龄过小或过大。③社会因素：缺乏亲人关怀、婆媳关系不和、同事关系紧张。

1.4 护理措施

1.4.1 做好预防工作，对有抑郁倾向者多加关注，适时心理疏导

1.4.2 做好围产期保健工作。加强对孕妇的保健宣传，充分利用母亲学校按期安排专题知识讲座进行产前教育，详细讲解孕期保健、分娩前后注意事项、婴儿护理知识、预防产后抑郁情绪的知识等。孕期进行适当的体育锻炼，做一些有氧运动，提高身体素质，使机体适应母亲角色[4]。对个别孕妇存在产前紧张或恐惧现象及时做好心理疏导，减轻恐惧，

1.4.3 物质及环境的准备产前及产后的修养环境要舒适，房间内光线适宜，用窗纱遮挡阳光，保证母亲或孩子不受阳光直射。确保室内空气新鲜，每天上午、下午各通风2次，每次30min，家属要给予产妇一个温馨的家庭环境，创造良好的家庭氛围，愉快地接受产妇和孩子，摒弃错误的生育观念，对生男、生女正确对待。

1.4.4 住院环境应清洁、舒适、安静、温馨，护士对待产妇要热情，主动与其交流，为其解决实际需要，让产妇感觉到在医院如同在家一样温暖。要实施全程陪伴分娩，从而减轻紧张和恐惧心理。指导产妇分娩时不要过度紧张，调整好心态，避免不良情绪。分娩后指导产妇正确母乳喂养，科学、合理地护理婴儿，鼓励产妇尽早下床活动，以促进消化功能的恢复。尽量满足产妇的生理和心理需求，减少不必要的打扰和探视，治疗和护理时间应集中。对有抑郁倾向的产妇，积极寻找原因，鼓励产妇疏泄情感，同时做好心理疏导工作。丈夫是产妇最好的心理支持者，鼓励丈夫能够多陪在妻子身边，主动照顾婴儿，并给予妻子足够的爱护和支持。

1.5 发病后的护理

1.5.1 心理护理进行放松训练，增强产妇自信心，建立良好的护患关系，积极开展人性化护理服务，认真倾听患者的倾诉，根据产妇的情绪提供各方面的护理支持，给产妇精神鼓励，减轻心理压力，改善不良情绪。积极寻找抑郁的原因并努力去除诱因，向丈夫讲解产后抑郁的相关知识，让丈夫多与妻子沟通，懂得妻子的情感需要，给予妻子更多的关心和体贴，消除抑郁情绪，同时向产妇讲解母乳喂养的好处，加强母婴感情的培养。

1.5.2 生活护理嘱产妇生活规律，注意休息，睡眠充足，勿过度疲劳，合理饮食，心态良好。

1.5.3 安全护理抑郁患者容易发生自伤、自杀行为，应格外注意患者的安全，护士要加强巡视，多与其谈心，注意情绪变化，避免事故发生。

2 结果

通过科学合理的护理和治疗，60例患者中有57例措施得当，达到预期目的，效果满意，患者的忧郁心理、生理睡眠、情绪及饮食均恢复正常，3例因护理措施欠妥或语言不当经反复强化目标得以实现，未出现病情加重或出现严重后果的病例。

3 讨论

产后抑郁症在临床并不少见，一般持续几周，有时可持续1～2年，如果得不到及时治疗可能会转向慢性化加重病情，对孕妇、孩子和家庭会造成极大的影响，甚至有自杀、自残或伤害孩子的危险。在实际工作中要做到早预防、早发现、早干预。对出现抑郁症的产妇要尽可能地提供各种全方位的护理和治疗，同时，护士要不断提高自身素质，努力学习专业知识，在护理工作中掌握沟通技巧，既要深入浅出地讲解知识，又要进行情感交流，以亲切、友善的工作态度做好产后抑郁的护理。

[1]李丽莉.心理干预对产后抑郁症患者预后的影响[J].中国现代医生,2012,50(26)：101-102.

[2]姜春霞.产后抑郁相关因素分析及有效护理措施[J].中国保健营养(下),2012,8：2842.

[3]许雪妹.产后抑郁62例原因分析及心理护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(35)：204-205.

[4]任雪琴.产后抑郁症的预防与心理护理[J].护理研究(增刊), 2008,22(1)：65.

R714.46

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1673-5846(2013)08-0471-02

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