论肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策

王 敏 崔江河 隗荷婷 李少华

论肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策

王 敏 崔江河 隗荷婷 李少华

目的探讨肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策。方法对非惩罚性自动上报系统呈报的100例不良事件进行了护理安全管理问题归纳分类及其分析。结果肿瘤患者安全管理不到位70例（占70.0%），护理规章制度落实不到位21例（占21.0%），护患沟通不足4例（占4.0%），器械物资管理不规范5例（占5.0%）。结论为了确保肿瘤住院患者处于一个安全的环境中，护理人员应高度重视对患者科学规范的护理，不断强化护理安全意识以及加强核心制度的落实，从而达到护患身心安全之目的。

肿瘤住院患者；护理安全；护理管理

近年来，由于患者跌倒事件频频发生而产生的医疗纠纷逐年上升，其中肿瘤患者由于疾病、用药以及低沉的心理等原因，发生跌倒等不良医学事件的概率要比一般患者高很多[1]。安全对于肿瘤住院患者而言十分重要，而确保肿瘤住院患者安全最为直接、有效的办法就是加强院内护理安全管理，落实护理安全规章制度。本文对肿瘤住院患者护理过程中出现的安全问题进行分析，并提出了护理管理对策。现将研究结果报道如下。

1 护理安全问题发生的原因分析

1.1 安全事件收集运用非惩罚性自动上报系统，对2008年5月～2012年5月我院肿瘤住院患者护理不良事件进行呈报，结果发现此期间有100例肿瘤住院患者发生护理不良事件。

1.2 肿瘤住院患者护理安全问题出现的原因

1.2.1 安全管理不到位100例不良事件中，有70例为肿瘤患者安全管理不到位，占70.0%。具体主要包括：压疮42例（占60.0%），跌倒14例（占20.0%），自残自杀5例（占7.1%），烫伤2例（占2.9%），坠床6例（占8.6%），刺伤1例（占1.4%）。由上述数据可以看出，压疮发生的比例，其发生率最高。我院肿瘤科晚期癌症患者由于其自身的疾病、病痛、活动能力受限、情绪影响等原因使患者处于压疮高风险的条件之下，而护理人员对患者周围环境的危险因素以及患者自身活动能力评估不全以及护理人员人数不足导致对患者安全管理不足；或者即使认识到护理风险的存在，但是采取的措施不规范，从而也会造成护理不良事件的发生[2]。

1.2.2 护理规章制度落实不到位呈报系统所呈报的不良事件中由于规章制度执行力度不足21例，占21.0%，主要表现在查对制度、交接班制度以及病室消毒隔离制度执行不足等方面。用药错误占此类不良事件的首位，为10例（占47.6%），其余为条形码打错、高危药物外渗以及药物漏用等。在医院护理人力资源短缺以及治疗任务繁重的情况之下，护理人员常常会省略一些必要的查对环节与操作流程，再加上新到岗护士、实习护士对药物知识和护理实践知识等认识度不足，从而导致不良事件的发生。

1.2.3 护患沟通不足护患沟通不足事件有4例（占4.0%），主要是由于护士的专业素质欠缺、不履行知情同意等方面的因素有关。

1.2.4 器械物资管理不规范此情况下不良事件有5例（占5.0%），此类事件的发生提示护士应正确对环境物资安全因素进行评估。

2 护理安全问题的预防及护理管理对策

2.1 建立安全护理管理体系对护理工作制度以及护理常规、工作流程、护理质量考评标准等进行修订与完善，应严格遵守各项护理规章制度与相关的操作流程等，特别是护理核心制度的实施。严格落实护理质量的三级管理，以减轻护士长非护理事物方面的负担，改变护士长夜查房流于形式，实行护理组长与护士长二线以及三线值班制度。构建全面的护理安全防范体系，在患者床头牌上实行护理安全隐患告示，对存在跌倒以及压疮风险的患者而言，应进行高危因素的评估，积极采取防范对策。住院患者均须佩戴手腕带，至少同时有两种患者身份识别的方法，防范患者身份识别出现错误等。

2.2 加强护理安全观念的培训与教育我院护理部主要对低年资的护士进修三级培训，组织新护士岗前培训，定期对3年内的护士进修制度、操作流程、理论知识等方面进行培训，定期进行考核。各个科室均需按照护理部的相关要求，针对专科特征督查三基理论以及进行专科理论与专科操作、专科应急能力方面的训练等。除此之外，护理部制定护理安全专题培训重点，学习医疗护理相关法律法规以及护理职业道德等。

2.3 合理配置护士人力资源我院护理部根据各科人员情况和工作量合理调配护理人员，实行连续性排班(APN排班)，让高职称、高年资的护师竞选护理组长，A班及P班均设有1名护理组长，N班由各科轮派1名组长值内、外科二线班，护理组长承担解决护士的业务求助。护士长在排班时注意新老人员、能力强弱搭配，弹性排班，保证护理人力资源的合理利用[3]。

3 结论

为了确保肿瘤住院患者处于一个安全的环境中，护理人员应高度重视对患者科学规范的护理，不断强化护理安全意识以及加强核心制度的落实，从而达到护患身心安全之目的。

[1] 张红.护理程序在预防肿瘤患者跌倒中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(10)：379.

[2] 吴剑辉,郑美春,邹本燕,等.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(Z1)：216-217.

[3] 黄水清,张小庄,聂川.不良事件报告系统在护理风险管理中的应用[J].现代医院管理,2008,26(5)：53-55.

R473.73

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1673-5846(2013)02-0177-02

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