华蟾素局部注射治疗流行性出血性结膜炎28例

赵俊生

（北京市西城区广外医院，北京100055）

流行性出血性结膜炎是一种易爆发流行的眼部传染性疾病，发病急剧，眼部刺激症状明显，用药起效慢，常留有并发症，临床治疗上常感到棘手。近年来有用华蟾素治疗眼病的报道［1－2］。我科于2011年9月至2012年2月，用华蟾素注射液局部注射加眼部用药治疗28例病人，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 28例患者中，其中男17例，女11例；年龄20～71岁，平均年龄38.5岁。眼别：双眼27例，单眼1例。16例病人就诊前，自行到药店买药，或去其他医院就诊，点用抗菌素眼药水，抗病毒眼药水，效果不显或病情加重，有12例病人首诊到本院眼科治疗。发病时间：3天5例，5天7例，7天16例。

1.2 诊断标准 ①眼睑红肿，结膜充血水肿，球结膜下点片状出血，角膜多发上皮下浸润及剥脱，耳前淋巴结肿大。②眼球沙涩磨痛，畏光流泪，甚者热泪如汤。③起病迅速，邻里相传，易于流行。

1.3 排除标准 ①合并有其他感染性眼病 （如细菌性、真菌性、其他病毒感染）者；②有合并眼睑、泪囊、青光眼、虹膜睫状体炎等眼病患者。

1.4 治疗方法 用华蟾素注射液各1毫升，双眼下方球结膜囊内注射，隔日一次，注射1～3次。结膜囊内点用鱼腥草滴眼液8次／日，妥布霉素滴眼液，6次／日，氧氟沙星眼膏睡前涂用一次。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：眼部刺激症状消失，结膜充血消失，角膜清亮；好转；眼部刺激症状消失，结膜轻度充血，角膜留有少量混浊；无效：眼部刺激症状加重，结膜高度充血，角膜留有大量混浊。

2.2 疗效 治愈27例，好转1例，没有无效病例。不良反应：少数病人注射局部感觉轻微疼痛和痒感，但症状很快消失，未见全身不良反映。

2.3 典型病例 刘某某，男，20岁，学生，2011年9月15日就诊。主诉：双眼红痛，怕光流泪7天，曾去多家医院就诊，点用阿昔洛韦眼药水，羥卞唑眼药水，妥布霉素眼药水，氧氟沙星眼膏，静脉点用抗菌素，不见好转。检查：眼睑及睑球结膜高度红肿，结膜下有小片状点状出血，有少量伪膜，角膜上皮及上皮下可见点片状混浊，耳前淋巴结肿大有压痛。诊断为流行性出血性结膜炎。治疗：华蟾素注射液1毫升结膜下注射，结膜囊内点用，鱼腥草眼药水1日8次。妥布霉素眼药水1日6次。氧氟沙星眼膏睡前涂。擦去伪膜，次日症状明显减轻，华蟾素注射液连续注射2次，5日痊愈，无不适症状。其后家中有两人先后发病，经过上述治疗5日痊愈。

3 讨论

流行性出血性结膜炎，俗称 “火眼”、“红眼病”，中医称之 “天行赤眼”，认为是疫疠之气上犯白睛，或肺胃之热内蕴，内外合邪，导致热毒内盛，上犯于目而成。临床上多双眼同时发病，或先后发病，病程约1～2周，此病有自限性，但传染性强，刺激症状重，发病期间病人非常痛苦，若病变累及角膜出现混浊，则持续较长时间，达数月之久。流行性出血性结膜炎病原体为肠道病毒70型，偶尔由科萨奇病毒A24引起，两者均为微小核糖核酸病毒［3］，目前尚无有效药物治疗，临床上常用阿昔洛韦眼药水或羟卞唑眼药水治疗，同时配合抗菌素眼药水治疗，疗效尚不满意。

华蟾素是以我国地道野生药材－中华大蟾蜍阴干的全皮为主要原料制成的制剂，主要成分为干蟾皮提取物蟾蜍苷元及华蟾蜍精，含有生物碱、还原糖、氨基酸以及蟾蜍毒素、蟾蜍色胺等成分。药理方面具有抗肿瘤、抗菌、抗病毒作用，抑制组织的异常增生，提高机体的免疫功能［4］。实验表明：华蟾素对2215细胞及鸭肝病毒均有抑制复制作用。用于治疗流行性出血性结膜炎，治疗机理与抗病毒作用、免疫调节作用有关。华蟾素的中药功效：清热解毒，消肿止痛。结膜下注射华蟾素注射液，消肿止痛作用明显，一般在用药第2天眼部刺激症状明显减轻，疼痛消失，眼睑红肿消退，连续注射2～3次，大部分病人即可痊愈。华蟾素毒性极低［5］，少数患者注射后皮肤感觉微痒轻微红肿，但很快消失，因具有升高血压及兴奋心脏作用，高血压患者慎用，避免与兴奋心脏的药物配合使用。

本组治疗表明：以华蟾素注射液局部注射为主加眼部用药，治疗流行性出血性结膜炎是一种疗效确切，无明显毒副作用的治疗方法，值得在临床上进一步研究推广。

［1］邱平会.华蟾素局部治疗翼状胬肉［J］.中国中医眼科杂志2001，11（1）：22.

［2］赵俊生.华蟾素局部注射加针灸围刺治疗眼睑带状疱疹［J］.中国中医眼科杂志，2012，22（1）38－19.

［3］李风鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社，1996，1331－1332.

［4］苗明山.中药药理与临床［M］.西安：世界图书出版社，1998，1306－1310.

［5］王婷婷，徐国兴.华蟾素诱导兔晶状体上皮细胞凋亡的研究［J］.中华眼科杂志，2009 45（8）：752－755.