134例严重创伤急诊救治中的护理体会

汪继萍 何晓玲

134例严重创伤急诊救治中的护理体会

汪继萍 何晓玲

目的对严重创伤患者在急诊救治过程中实施的护理进行研究。方法选取我院2011年10月～2012年8月收治的134例严重创伤患者，对其实施相应护理，并对护理效果进行观察。结果通过抢救，134例患者中123例脱离危险，11例死亡，抢救成功率91.8%。结论对严重创伤患者实施急救措施的过程中，对其采用相应的护理措施，对提高患者的存活率具有十分重要的意义。

严重创伤；急诊救治；护理体会

严重创伤是一种较为常见的急诊科病症，且其死亡率与发病率都比较高[1]。对患者实施相应的护理是对其进行急救过程中的关键环节，护理措施的正确、合理与否，对急救的成功几率具有重要作用。因此，提高护理水平，有利于提高患者的治愈率。选取我院134例严重创伤患者，在急救过程中对其实施了有效护理，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院2011年10月～2012年8月收治的134例严重创伤患者，其中男96例，女38例；年龄16～62岁，平均年龄39.5岁。134例患者的就诊时间是在受伤后的10min～4h，并且均需要实施手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 入院前的急救护理入院前需要对患者实施相应的急救护理措施，主要有现场急救及运转、途中的护理[2]。实施现场急救时，护理人员需要对患者进行全面体检，并对患者受伤情况、机体功能状况等进行观察，尽量避免对患者进行移动。同时对患者生命安全造成威胁的症状，需实施及时有效地处理（吸氧、止血、开放气道等）。对患者实施相应的现场急救护理措施后，需将其及时送往医院。而在对患者进行搬运的过程中，不能改变患者体位，将患者抬入救护车，护理人员需对其实施相应护理，且保持患者呼吸道及静脉通道的畅通。

1.2.2 急诊室护理在患者被送入急诊室后需对其实施相应的护理措施：①接诊患者时，护理人员需保持安静、迅速、沉着冷静，在最短时间内对患者的呼吸状况、体内循环状况、受伤程度等检查完毕；对患者实施抢救的同时对其的情况进行询问，以及神志进行紧密观察；同时对患者的脉搏、桡动脉、血压等进行测量。②接诊后，根据患者的具体状况进行及时的护理评估，如患者的呼吸是否畅通，是否能够提供气体交换所需，是否出现休克现象。③初步完成对患者的护理评估与检查后，根据患者的具体情况，及时制定有效的急救措施。对于病情比较危急的患者，护理人员需要将其迅速推入EICU实施急救，同时还需要保证急救过程中所需设施、药物等的完备。并对患者家属或负责人进行相应解释，使其能够配合医护人员实施救治。

1.2.3 护理措施在对患者实施护理的过程中，需要做到以下几个方面。

1.2.3.1 呼吸道护理保证患者呼吸通畅，及时给予吸氧。严重创伤者通常会出现呼吸道堵塞现象，严重时还会导致窒息。在对患者呼吸道实施护理的过程中，护理人员可以采用耳听的方式，观察患者是否出现了通气不良现象，并对患者的胸廓运动状况进行观察。如果患者在呼吸时出现喉鸣声，护理人员需考虑是否有异物堵塞呼吸道，并及时将患者咽喉部位的异物（痰液、残留物、血凝块等）清除。必要时可将患者的气管切开，或者是在气管内插管；如果患者的嘴唇出现苍白、紫绀现象，并且其胸廓的运动十分不明显，需考虑患者是否出现了开放性气胸或张力性气胸。护理人员要及时对开放气胸采取封闭措施，并做好闭式引流治疗的准备工作。

1.2.3.2 循环护理严重创伤患者的病情较重，容易出现死亡病例，如果在1h内救治成功，患者的存活率就比较大。但是部分患者的休克症状不明显，由于其早期不能将危险状况表现出来，降低了诊断的准确率。因此，护理人员需要有预见性的对严重创伤患者实施相应护理，并采用套管针为患者构建静脉通道。同时实施静脉穿刺后，需要取患者的血液标本，对其进行检查与配型，以对患者出现休克后实施手术治疗做好充分准备。及时留置导尿管，对患者的尿量进行记录，以对患者的输液量进行调整提供依据。

1.2.3.3 对患者的病情变化进行监测严重创伤患者，通常出现脏器受损现象，其病情严重且变化迅速。因此，护理人员需要对患者使用心电监护仪，同时对患者的血压、体温、细胞中的含氧量等进行测量。如果是伴有颅脑受损的患者，需要对其颅内压、神志等进行重点监测，以避免脑疝病症的出现。

2 结果

通过抢救治疗，134例患者中123例脱离危险，11例死亡，抢救成功率91.8%。

3 体会

为了可以对严重创伤患者实施及时救治，护理人员需要做到以下几点：①预见性。由于严重创伤患者的状况变化迅速，因此，护理人员不能只是按照医生嘱托进行护理，还需要对患者的状况进行观察、监测，有效的实施预防措施[3-4]；②时间性。为患者赢取救治时间，护理人员需要提高自身的护理意识，提高反应速度，构建有效的急救机制，进而提升自身的急救能力；③正确的针对性。由于严重创伤患者的状况较为复杂，因此，护理人员需要具有较高的观察能力，并对患者的状况进行全面分析，以实施有效措施。此外，护理人员还需要冷静沉着，保证护理方法的正确性；④整体性。入院前护理、急救室护理、病房护理三者是紧密联系的，是对患者实施急救护理的一个整体过程和表现[5]。因此，护理人员需要以患者为中心实施护理，保证护理过程的连续性，不断提高护理效果。

[1] 李群.严重创伤患者急诊急救护理体会[J].吉林医学,2011(13)：2692-2693.

[2] 李学琼.严重创伤病人的院前急救护理体会[J].中外医疗,2010(27)：163-164.

[3] 孙欣.152例严重创伤患者急诊急救护理体会[J].中国医药指南,2011(29)：376-377.

[4] 王海燕.严重创伤患者急诊急救的临床护理[J].吉林医学,2012(06)：1320.

[5] 时玉华,张淑红,曹国伟.严重创伤病人的院前急救护理[J].医学理论与实践,2010(05)：602-603.

R473.6

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1673-5846(2013)02-0339-02

简阳市人民医院急诊科，四川资阳 641400