浅谈手术患者心理护理的差异化

汪 芳

浅谈手术患者心理护理的差异化

汪 芳

手术患者；心理护理；差异化

手术室是特殊的治疗场所，手术患者除了承受术前准备等治疗因素的干扰，还要承受对手术预期的担忧、疼痛刺激、紧张、焦虑、恐惧不安，对麻醉医师和手术医师的戒备等一系列复杂的心理负担。随着医学模式的转变，护士越来越重视手术患者的心理护理工作。但在工作中更应该关注到手术种类不同，患者的心理差异不一，相应的心理护理措施也有所不同，本文旨在探讨手术患者心理护理的差异化，报告如下。

1 门诊小手术患者

我院门诊小手术施行预约制度，由于在接诊医生及预约阶段已咨询了相关信息，多数患者获得一定的心理支持。通过对2009年1～12月共618例手术患者实施心理护理后调查了解患者不同程度的焦虑、恐惧心理已有所缓解。门诊手术虽小，患者同样要经历麻醉、开刀、缝合等过程，同样有并发感染的危险，所以也应予以重视。

为保证手术的顺利进行和术后的迅速康复，护士应积极与患者进行有效沟通，术前认真查对患者的相关信息，充分了解手术患者的既往史和此时的心理特征，积极做好患者的心理护理。对于心理状态较好的患者，为其介绍环境、设备、术者的医疗水平、手术过程及安全性、麻醉药物及方法等，帮助患者树立坚定的信心，保证其以最佳状态接受手术。对于心理状态不稳定的患者，应保持手术环境温馨舒适，多用安慰鼓励性的语言，必要时聊些患者感兴趣的轻松话题，转移患者的注意力使其以轻松愉快的心情接受手术。患者采用局麻方式，整个手术过程始终保持清醒状态，医务人员在手术过程中应严肃、认真，加强配合，保证手术顺利进行；对于疼痛耐受较差的患者，在医生同意的情况下适当使用镇静剂，以减轻其心理负担。术后及时告知患者手术过程顺利，效果满意，让患者放心。告知患者麻药过后可能发生切口疼痛和持续的大约时间，同时根据不同手术部位，交代伤口愈合需要时间，让患者有充分的心理准备[1]；并交待注意伤口的日常护理、及时复诊、换药，以减少术后并发症的发生。

2 急诊手术患者

急诊手术患者的疾病都为意外伤或突发病，来院突然、手术紧急，且心理状态相对薄弱因此从接触患者开始，做好术前准备的同时，要用最短的时间对患者进行安抚，稳定患者的情绪，针对不同患者的心理，实施相应的护理措施。

由于急诊患者入院时间短，无良好的心理适应过程，加上周围都是陌生的面孔，在手术床上使患者产生一种恐惧感。突如其来的疾病对患者的打击非常大，多数患者对自己的病情能否治好心存疑虑，特别是一些重度伤残的患者，认为自己病情很重，失去了战胜疾病的信心，从而过分失望、悲伤，担心发生医疗事故，对医护人员缺乏信心，对护理的每一步操作都显得很敏感，眼光充满疑虑。护理人员要有及大的耐心给其带来亲切感和安全感。首先以精湛的抢救技术和稳健的工作作风、坚定的目光、明朗的态度、稳重的举止，展示对患者是高度负责的，使其感觉医护人员在全力以赴，树立起对医生的信任感[2]。

少数重度伤残患者则对突如其来的巨大打击表现反而异乎寻常安静、淡漠，说明此类患者心理承受力已经到了极限。而医护人员认真抢救，保持环境的安静，就是对其最好的安慰。必要时让患者较为信任的亲人进行安抚，使其心理有依赖感、安全感。

3 肿瘤手术患者

手术切除是肿瘤早中期常见的治疗手段，随着临床科技的进步和微创技术的发展，虽然在一定程度上减轻了患者的生理和心理负担，但由于疾病的特殊性，患者往往会出现紧张、恐惧、焦虑、猜疑、自卑、忧郁等一系列强烈而复杂的心理反应[3]。

对这类患者，首先要与其建立良好的护患关系，多与患者交谈。根据患者的年龄、职业、文化程度、性格等情况，对患者的真实情况注意适度保密，鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听患者的诉说，及时传递疾病的相关信息；向患者介绍本病的有关知识，让其了解癌症不是只等于痛苦和死亡。随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能，可以举一些成功的病例，从而调动患者机体的潜在力量，保持积极乐观的情绪与疾病做斗争[4]。另外，家属心情的好坏及态度能直接影响患者的情绪，做好患者的心理护理离不开家属的配合，有时甚至起到举足轻重的作用。所以做好患者家属的思想工作，共同配合促进患者康复，也是医护人员应该注意的。

4 小结

综上，对不同种类手术患者的不同心理状态，给予不同的心理护理方式，以期达到最佳心理状态配合手术进行，从而提高手术患者的成功率。

[1] 李雪莲,陈书人.门诊小手术病人的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2009(6)：757.

[2] 郑风芝,康妙霞,吕秉玺.1386例急诊手术患者的心理分析及护理干预[J].中国实用医药,2010(19)：177-178.

[3] 陈淑玲,吴清.恶性肿瘤手术病人心理分析及措施[J].实用医技杂志,2005(05A)：1160-1161.

[4] 李洁秀,钟美霞,刘文珲,等.对初诊恶性肿瘤手术患者的人文关怀[C].中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2009.

473.6

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1673-5846(2013)02-0341-02

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