关于2型糖尿病合并脑梗死临床治疗的分析

李 洪

关于2型糖尿病合并脑梗死临床治疗的分析

李 洪

目的分析2型糖尿病合并脑梗死的临床治疗方法，从而提高该病的治愈率以及改善预后。方法测定患者的血糖水平，随后根据测定结果进行降糖治疗。不用或少用葡萄糖，为患者提供对应性支持治疗，并调解血压、血脂水平，使血黏度得以降低。结果45例患者得以治愈，14例患者的疾病好转，治疗无效的有3例；本次治疗的总有效率是95.2%。结论要有效治疗2型糖尿病合并脑梗死患者，则对其血糖水平进行严格控制是关键。

临床；脑梗死；糖尿病

糖尿病是人体新陈代谢功能出现障碍而导致的一种疾病，相关研究发现我国的糖尿病患者数量正在逐渐增加，尤其是2型糖尿病患者[1]。当2型糖尿病患者并发脑梗死时，极容易引起病情恶化，且容易导致患者死亡。本文分析了脑梗死合并糖尿病病人的治疗方法，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料本文研究的患者共为62例，40例为男性，22例为女性；年龄在45岁至83岁之间，62例的平均年龄为64.8岁。患者的病程在2.5年至30年之间，平均为21.7年。有13例合并有冠心病，21例合并有高血压。62例的临床表现如下：1例存在意识障碍，5例表现为言语含糊，10例存在头晕症状，26例存在肢体麻木症状，20例无明显症状。通过CT检查，发现脑梗死的类型如下：34例为基底梗死，16例为脑干梗死，12例为脑叶梗死。

1.2 方法先测定患者的血糖水平，随后根据测定结果进行降糖治疗。当患者的空腹血糖水平在10mol / L 以下时，则采用口服给药的方法进行治疗；当血糖水平在10mol / L以上时，则采用胰岛素进行降糖治疗。在治疗时，坚持的原则为尽量不用或少用葡萄糖，不能将胰岛素与葡萄糖相互配合使用；在药物治疗的过程中，为患者提供对应性支持治疗，并调解血压、血脂水平，使血黏度得以降低；给予吸氧，如出现了脑水肿，则进行脱水治疗，治疗的时间为14天。

本次治疗的疗效评估标准如下：如临床体征与临床症状消失，且日常生活无需他人照料，肢体的肌力＞4级，则说明疾病已经治愈；如临床体征与临床症状得到好转，肢体肌力水平得以提高，则说明疾病得以好转；如临床体征以及临床症状都没有得到明显的改善，肢体的肌力＜1级，则治疗无效。

2 结果

本组62例患者经过治疗后，临床体征与症状均得到了改善，其中45例患者得以治愈，14例患者的疾病好转，治疗无效的有3例；本次治疗的总有效率是95.2%。

3 讨论

临床实践发现，如2型糖尿病患者出现脑血管病，则致残率以及致死率极高，尤其是在出现脑梗死情况时。导致患者出现脑梗死的原因有很多，其中的高危因素包括血黏度较高、正常的血脂代谢情况出现了紊乱、血压较高以及血糖较高。当患者体内的LDL 水平、TG水平、TC水平不断升高以及HDL 水平不断下降时，即会损伤到血管当中的皮细胞，动脉管壁当中也会沉积一定的脂肪。这样的状况极易引起动脉硬化，从而为脑梗死的出现提供了有利条件[2]。此外，脑血管病的出现还与白质动脉以及毛细血管当中发生的病变存在一定的关系；当以上两种血管出现不良病变时，就会导致基底膜糖出现沉淀现象，同时，透明样以及脂肪样的糖类也会随之出现，继而导致内皮细胞失去正常的功能，血管闭塞症状由此出现。当脑梗死患者的血糖过高时，脑组织以及脑细胞就会遭到严重破坏，甚至直接导致缺血坏死；当血糖较高时，人体正常的血流动力学就会发生改变，血液的有效循环出现障碍，从而导致脑梗死的出现。当脑部血管出现梗死情况时，如果不能够及时建立起侧枝循环，脑细胞得不到充足的氧气供应，就会快速凋亡，这样的情况极不利于疾病的预后。

通过上文的分析可以发现，要有效治疗2型糖尿病合并脑梗死患者，则对其血糖水平进行严格控制是关键。如患者在服用降糖药物之后，不能获得明显疗效；那么要首选胰岛素进行下一步的治疗，从而有效控制空腹时的血糖水平。因为此类患者具有特殊性，在治疗的过程中会与胰岛素出现相互抗诘的现象，如不以及加以对应性的支持治疗，则可能导致血栓的形成。因为高血糖是导致脑血管病出现的一种高危因素，所以要预防2型糖尿病出现脑梗死，则应积极控制好血糖水平。相关研究发现，餐后血糖水平是影响血管疾病出现的重要因素[3]。因此，要预防疾病复发，还可以应用饮食疗法来治疗患者；为了使血糖水平得到有效控制，还应进行抗血小板以及抗凝治疗，以便减少脑梗死出现的概率。对于患有脑梗死的病人，则应认真询问其有无糖尿病病史；如存在糖尿病的病史，则应对其进行特殊的处理。总而言之，糖尿病合并有脑梗死疾病，具有较高的病死率以及致残率，应当得到应有的重视，对于引起该病的高危因素，要积极加以控制，从而有效预防与治疗该病，并能够保证其预防情况得到有效改善。

[1] 罗锦娇,谭文琪,廖国猛.2型糖尿病并发急性脑梗死75例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(21)：852-853.

[2] 张东铭,张苏河.糖尿病脑梗死及非糖尿病高血压脑梗死患者的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2011,32(15)：975-976.

[3] 程奎山,郑文.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并2型糖尿病30例[J].长江大学学报(自然科学版)医学卷,2010,17(22)：529-530.

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1673-5846(2013)02-0446-02

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