腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术的临床对比

蓝忠勤

腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术的临床对比

蓝忠勤

目的就腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术进行临床对比。方法选择2008年7月～2011年7月在本院肿瘤科住院化疗的72例胃癌晚期患者，将其随机分为两组，分别是腹腔镜组、开腹组，每组各36例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。36例腹腔镜组患者行腹腔镜辅助近端胃癌根治术，36例开腹组患者行开腹近端胃癌根治术。治疗前根据患者的不同情况采取相应的护理治疗。包括加强营养支持和饮食管理、预防患者出现恶心呕吐、给予健康宣教和化疗及治疗教育、有效的心理干预等。结果36例开腹组患者的平均手术时间为（174.1±34.8）min，而36例腹腔镜组患者的手术时间为（222.6±34.4）min，由此可见，腹腔镜组的手术时间明显要高于开腹组（P＜0.05）。与开腹组相比，腹腔镜组的下床活动时间、术后排便、术后肛门排气时间、术中出血量都要少的多（P＜0.05）。两组患者的术后肿瘤复发率、生存率不存在较为显著的差异（P＞0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术的临床治疗效果不逊于开腹近端胃癌根治术，同时优点也较多，完全满足微创手术的要求和目标，是具有巨大发展可见的技术，值得深入推广。

腹腔镜；开腹近端胃癌根治术；临床对比

在我国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡率首位，但对早期胃癌进行胃癌根治手术，术后5年生存率达90%～95%。而中晚期胃癌的预后不良，已有远处转移的病例5年生存率为0，故采用有效的筛查方法使胃癌患者得以被早发现、早诊断、早治疗，可降低死亡率。治疗胃癌的一种较好的方法就是采用腹腔镜胃癌根治术进行治疗。腹腔镜胃癌根治术是从1992年在美国开始发展起来的，经过了十多年的发展，已经成为了一种较为成熟的技术，临床上具有较强的优点。但是国内外报道对于腹腔镜下胃癌手术的报道较少。本文就腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术进行临床对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2008年7月～2011年7月在本院肿瘤科住院化疗的72例胃癌晚期患者，其中男性45例，女性27例，平均年龄为55.68岁，年龄最大的为79岁，年龄最小的40岁，将其随机分为两组，分别是腹腔镜组、开腹组，每组各36例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法36例腹腔镜组患者行腹腔镜辅助近端胃癌根治术，36例开腹组患者行开腹近端胃癌根治术。治疗前根据患者的不同情况采取相应的护理治疗。包括加强营养支持和饮食管理、预防患者出现恶心呕吐、给予健康宣教和化疗及治疗教育、有效的心理干预等。

1.3 观察指标对腹腔镜组和开腹组两组患者的肿瘤复发情况、生存率、NK细胞活性情况、手术时间、外周血T淋巴细胞亚群活性情况、肿瘤根治性指标、术后恢复情况、术中出血量等指标进行对比分析。

2 结果

2.1 36例开腹组患者的平均手术时间为（174.1± 34.8）min，而36例腹腔镜组患者的手术时间为（222.6±34.4）min，由此可见，腹腔镜组的手术时间明显要高于开腹组（P＜0.05）。与开腹组相比，腹腔镜组的下床活动时间、术后排便、术后肛门排气时间、术中出血量都要少的多（P＜0.05）。

2.2 随访腹腔镜组中的32 例患者7.0 个月，存活率为96.8%（31/32），存活31 例，死亡的那例患者是死于肝脏转移；随访开腹组组中的33 例患者7.0个月，存活率为96.9%（32/33），存活32例，由此可见，两组患者的术后肿瘤复发率、生存率不存在较为显著的差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着腹腔镜胃癌手术经验的积累, 腹腔镜器械的不断改进, 国内外临床报道腹腔镜手术治疗胃癌患者日益增多。腹腔镜胃癌根治术是胃癌外科治疗的发展趋势。我国以进展期胃癌为主, 早期胃癌的发现比例较低, 国内仅有少数单位开展腹腔镜胃癌手术, 因此有必要努力提高早期胃癌的诊断率, 积极开展早期胃癌的腹腔镜手术治疗。

综上所述，腹腔镜辅助胃癌根治术的临床治疗效果不逊于开腹近端胃癌根治术，同时优点也较多，完全满足微创手术的要求和目标，是具有巨大发展可见的技术，值得深入推广。

[1] 余佩武.腹腔镜胃癌手术的现状与展望[J].中国微创外科杂志, 2005,5( 7)：512-513.

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