剖宫产术后临床护理体会

王丽华 张艳梅

剖宫产术后临床护理体会

王丽华 张艳梅

目的探讨剖宫产术后的护理方法对术后患者的影响。方法对我院2010年1月至2010年12月869例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行了护理。结果经积极治疗和采取多种及时有效的综合护理措施，所有产妇术后康复良好，未发现并发症和后遗症，全部患者母婴均安全康复出院。结论剖宫产是妇产科常见的手术，术后护理保证了母婴健康安全。

剖宫产；术后护理；体会

剖宫产术是剖开腹壁及子宫，取出胎儿的手术，是一个重要的手术助产方法。因为剖宫产术是非正常分娩，此方式适用于产妇产程速度缓慢、宫内胎儿窘迫、子宫瘢痕和前置胎盘等。由于受多种原因的影响，剖宫产手术非常多。胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等，就要实施剖宫产手术。手术时，应以母亲的安全为主。剖宫产手术安全无痛，能够成功地挽救母婴生命，是妇科处理难产常用的一种手段。我院自2010年1月至2010年12月实施剖宫产869例，在医护人员的精心护理下，减少了剖宫产术后并发症，效果满意。现对术后护理报道如下。

1 临床资料

选择2010年1月至2010年12月在我院妇产科实施子宫下段剖宫产手术的患者869例，年龄19岁～46岁，患者平均年龄26岁，经产妇30例，臀位37例，相对头盆不称300例，巨大儿51例，高龄产妇35例，珍贵儿3例，脐绕颈15例，羊水过少54例，社会因素（家属和孕妇自身要求选择分娩时间）的318例。全部患者在连续硬膜外麻醉下实施剖宫产手术，住院平均6 d，产妇全部康复出院。

2 术后防护措施

2.1 环境舒适安静为产妇准备干净的床单、被褥，用品要消毒。护理人员要准备好氧气、心电监护仪、输液泵和引流瓶等必备物品。护士接患者回病房后立即让患者采取去枕平卧6 h，腹部砂袋加压6 h。有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。及时了解手术情况，有无特殊情况，以便制定相应的护理措施。

2.2 观察监护生命体征生命体征是评价产妇生命活动的重要指数，也是护士用来评价术后产妇身体状况的基本资料。严密监测产妇基础生命体征、子宫恢复状况，留导尿管，观察产妇的出入量、子宫收缩状况、出血量，做好护理记录。及时对产妇进行体温、脉搏、呼吸和血压的测量，观察产妇口唇等相关部位的颜色变化以及精神状态。对术后患者3 d体温超过38.5℃者，应引起高度重视，观察伤口有无感染，及时向医生报告情况，控制感染。

2.3 伤口护理产妇回来卧床时，护理人员要注意观察产妇伤口有无渗血红肿压痛，观察子宫宫缩情况，防止剖宫产术后大出血的发生。观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓。检查导尿管是否通畅，观察尿色量是否正常。术后24 h即可拔除导尿管、镇痛泵。

2.4 饮食护理术后六小时内禁食水，排气后即可进食流食（小米粥和白开水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹胀等不适。饮食要多样化，指导产妇吃易消化、高蛋白、高维生素食物，保证产妇健康，提高乳汁的质量。

2.5 卫生护理产妇术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。勤换纸垫，外阴和大腿部得血迹及时擦净，2周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，

2.6 心理护理保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，产妇初作母亲，心情高兴又紧张，护理人员要真心实意的恭喜产妇喜得宝宝，安慰产妇，主动和产妇交流，认真听取她的想法和感受，态度要和蔼，给产妇讲解术后的基本知识，耐心细致地进行各种护理操作。婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道，关心、爱护、照顾婴儿。要做好重男轻女产妇的思想工作，减少产妇的心理刺激，鼓励产妇调整情绪，避免因恼怒抑郁导致缺乳现象出现。

2.7 运动护理产后 3～4天，产妇可做下腹部肌肉收缩运动、仰卧抬头运动、仰卧举腿运动，运动量不宜太大，时间不宜太长。术后6h可在床上做翻身活动，促进血液循环，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。8～10天，让产妇双腿屈膝35°～45°，双膝左右摆动腹部活动，减少腹胀的发生。

2.8 母乳喂养护理对每位产妇进行乳房护理指导，有利于哺乳顺利进行。护士和家属一起核对新生儿，并指导家属正确换尿布，每次哺乳新生儿，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁。产后30 min内新生儿吸吮母乳，运用坐式或舒适体位环抱式喂奶，做到有效吸吮，预防乳腺炎。早吸吮可促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌。母乳喂养是最好的婴儿喂养方法，母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。

2.9 出院护理护士应热情护送产妇出院，家属应该理解、支持、体贴产妇。鼓励产妇保持良好的心态，为了身体复元和哺乳的需要，每日3餐要均衡摄取营养，要注意多休息，讲究个人卫生。产褥期内禁止性生活，预防感染。

3 结论

总之，运用现代护理技能对869例剖宫产患者术后护理，母婴平安。术后护理增强了产妇的信心，帮助产妇顺利完成角色的转换，尽快进入母亲角色，照料和抚育新生儿。对剖宫产术后有预见性的护理，能减少术后并发症，有助于产妇早日康复。

[1] 王丽.剖宫产围手术期护理体会[J].中国现代药物应用, 2011,(18)：105-106.

[2] 刘允英.453例剖宫产围手术期临床护理[J].中国现代医生, 2009,(29)：84-86.

[3] 兰改玲,徐玲红.剖宫产术后的护理[J].内蒙古中医药,2010, (12)：164.

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1673-5846(2013)02-0525-02

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