17例妊娠剧吐的临床观察与护理

李晓丽

(河南省平顶山市第一人民医院，平顶山 467000)

17例妊娠剧吐的临床观察与护理

李晓丽

(河南省平顶山市第一人民医院，平顶山 467000)

目的探讨妊娠剧吐有效的临床护理方法，提高孕妇的生活质量。方法选择我医院妇产科病房2010年1月至2012年12月收治的17例妊娠剧吐孕妇为观察对象，对其实施基础护理、心理护理、呕吐的护理、药物治疗的护理等。结果17例妊娠剧吐孕妇顺利度过妊娠早孕反应期，增强了对妊娠和分娩的信心。结论有效的护理不仅使孕妇顺利度过早孕反应期，并且能预防妊娠期并发症，提高孕妇的生活质量。

妊娠剧吐;早孕;护理

因早孕反应严重，出现频繁恶心、呕吐、不能进食，以致发生体液失衡、新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐，其发生率为0.35%～0.47%，多见于年轻初孕妇，在停经40天左右出现［1］。妊娠剧吐与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关。两年来我们对妊娠剧吐孕妇实施全方位护理，效果较好。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我医院妇产科病房2010年1月至2012年12月收治的17例妊娠剧吐孕妇为观察对象，年龄21～43岁，均为停经45～90天宫内妊娠者，恶心反复呕吐6～18天，不能进食2～6天。患者住院天数3～9天。

1.2 方法

1.2.1 基础护理 护理人员热情接待患者入病区，及时做好入院宣教，帮助孕妇熟悉病房环境，介绍工作人员情况以及住院期间的规章制度、作息时间和各种注意事项。向孕妇解释妊娠反应是生理现象，说明妊娠呕吐的治疗原则、过程和效果，以消除她们的焦虑和恐惧，从而产生安全感。妊娠剧吐孕妇居住病房要保持适当的通风和湿度，有条件者可放置些鲜花或者播放轻音乐，安静舒适的病房环境可以减轻孕妇恶心、呕吐症状。要合理安排住院床位，尽量与同类孕妇间隔分开，避免因一人呕吐导致互相诱发呕吐。病区走廊放置绿色植物，病区墙壁上贴婴儿或儿童画，使孕妇有家的感觉并对妊娠充满希望。鼓励孕妇进行一些转移注意力的活动，比如听音乐、看喜剧片、散步等以减轻症状。

1.2.2 心理护理 掌握好时机与妊娠剧吐孕妇交谈，观察和了解其病情和心理需要，尽量满足孕妇的心理和生理需求，利用沟通技巧、和蔼可亲的态度取得孕妇的信任;掌握其心理，如是否担心胎儿的健康及性别，是否对妊娠和分娩过度恐惧，是否担心自身的健康等等。针对具体问题进行心理疏导，告诉孕妇家属紧张焦虑等不良情绪会刺激中枢神经系统，导致孕妇呕吐频率加剧，从而加重病情。向患者介绍病因、病程、治疗成功的病历。让孕妇相信妊娠12周后症状会逐渐好转或消失，使她们看到希望，或者让孕妇参观同病区内已分娩的宝宝，使她们增强信心，消除紧张心理，积极配合治疗，促进孕妇早日康复。

1.2.3 呕吐的护理 护理人员应多陪伴孕妇，孕妇呕吐时，轻拍其背部以助呕吐，呕吐结束用温开水给患者漱口，加强口腔护理并及时更换被污染的衣服被褥，嘱孕妇休息以增加舒适度，使孕妇对医务人员产生依赖感和信任感，更加积极配合治疗。剧烈呕吐孕妇需测量生命体征，每4小时1次，以便及时发现血液浓缩、酸中毒等病变［2］。若呼吸加深加长且有烂苹果味道，要立即报告医生进行血气分析或测血液二氧化碳结合力，在必要时遵医嘱检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能，了解孕妇酸碱平衡情况，为治疗提供依据。妊娠剧吐孕妇往往因害怕呕吐而不敢进食，护理人员应及时给予心理疏导，鼓励孕妇少食多餐，进食一些清淡可口、易于消化吸收、营养丰富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖发生，勿食用太油腻饭菜。让孕妇与家人、朋友一起进餐，以分散注意力，诱导孕妇多进美食。

1.2.4 药物治疗的护理 一般给予妊娠剧吐孕妇异丙嗪、丙氯拉嗪、氯丙嗪、甲氧氯普胺等，静脉和肌肉给药。呕吐频繁、剧烈者应暂禁食，遵医嘱给予静脉补充液体和营养。而妊娠剧吐患者往往体内失液较多，脱水致血容量不足，血管充盈不够，静脉穿刺难度较大。做好静脉穿刺前解释工作，争取做到一针见血。因妊娠剧吐患者需输液量大，每日补液不少于3000ml，输液时间长，所以要在输液过程中加强巡视，观察患者尿量，尿量每日应维持在1000ml以上。多与患者交流，询问治疗效果，关爱患者，使其心理上得到满足，达到减少躯体不适的作用。

2 结果

本组17例妊娠剧吐孕妇经合理治疗和精心细致护理，均治愈出院。

3 讨论

妊娠是一个正常的生理过程，但对妊娠剧吐孕妇来说仍是一个重大的应激适应性过程，表现为一系列身体的不适和焦虑抑郁等负面情绪，人际关系较为敏感紧张，易出现偏执倾向，这些恶心剧吐症状可以与其焦虑抑郁负性情绪相互影响，易形成恶性循环，造成恶心剧吐症状得不到缓解，不利于孕妇的健康和胎儿的正常发育［3］。因此在配合临床治疗同时，加强对妊娠剧吐孕妇的知识宣教和护理，尤其是心理护理非常重要。我们通过对妊娠剧吐17例患者加强临床观察和护理，有效地减轻了孕妇痛苦，增加了舒适感，缩短了孕妇住院时间，提高了治愈率，不仅使孕妇顺利度过早孕反应期，保证孕妇妊娠继续进行，并且对孕妇妊娠期身心疾病的预防和胎儿疾病的预防更有着重要的现实意义。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：210.

［2］郭晓娟.106 例妊娠剧吐的护理分析［J］.中国医药指南，2012，10(3)：255-256.

［3］王庆琴.妊娠剧吐的心理护理效果观察［J］.临床误诊误治，2008，21(3)：39.

10.3969/j.issn.1672-2779.2013.01.071

1672-2779(2013)-01-0104-02

(本文校对：王志华

2012-11-19)