宫腔镜下输卵管通液术患者围手术期心理护理干预效果

叶菲，杨花峰，马会杰(广东省深圳市第二人民医院，广东深圳518035)

宫腔镜下输卵管插管通液术是在宫腔镜下检查及输卵管通液术的结合，宫腔镜下能够提高输卵管通液术的准确性和成功率，有利于输卵管不通的诊断和治疗。在宫腔镜下能够把药物注入输卵管，克服了传统通液术的缺点[1－2]。宫腔镜下输卵管通液术治疗不孕症具有较好效果，其围手术期护理干预也必不可少，特别是围手术期患者的心理情绪改变对治疗的影响也不可忽视。本文观察宫腔镜下输卵管插管通液术围术期的心理护理干预对患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年6月～2012年6月在我院行宫腔镜下输卵管通液术治疗不孕症患者200例，上述患者均为输卵管阻塞所致不孕患者。将患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组100例，年龄25～39岁，平均(28.9±3.5)岁，原发性不孕37例，继发性不孕患者63例。对照组患者100例，年龄26～38岁，平均(29.1±3.0)岁，原发性不孕36例，继发性不孕患者64例。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均在宫腔镜下行输卵管插管通液术，手术在月经干净后3～7 d后实施，做好术前准备，采用浸润麻醉或者全身麻醉，采用5%葡萄糖液作为膨宫介质，经宫颈把宫腔镜置入，观察宫腔内情况后实施插入通液。

对照组患者实施常规宫腔镜下输卵管通液术护理干预。观察组患者在对照组护理基础上实施心理护理干预:①术前

心理护理干预。不孕症患者本来就因为社会、家庭等方面的压力而出现不良情绪，再加上患者对手术的认识较少，患者术前存在紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。在护理过程中要了解患者产生不良情绪原因，态度要和蔼，语气柔和地和患者进行交流，给予患者心理安慰和情感支持，消除患者焦虑、恐惧等情绪，使患者处于最佳的接受手术治疗状态。②术中护理干预。在手术中，患者可能会因为意外的刺激产生不适及疼痛，患者可因此而发生肢体移动，影响手术进行。护理人员在术中要观察患者反应，及时给予患者心理安慰，通过谈话转移患者对疼痛的注意力，使手术顺利完成。③术后除了密切观察患者反应外。要做好术后宣教，让患者了解术后相关情况，帮助患者消除恐惧紧张等情绪，让患者对手术产生信心，有助于减轻患者心理压力。根据夫妇对妊娠的期望较高，通过护理干预来缓解患者性生活等情况下的紧张、不满等情绪，有助于受孕。

1.3 观察指标:观察两组患者精神状态，记录积极配合手术一次性完成通液手术患者例数;对两组患者进行随访，随访时间为12个月，记录术后随访的前4个月、中4个月和后4个月患者的受孕情况。

1.4 统计学处理:采用统计学软件对两组患者所得数据进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一次性完成通液手术患者情况比较:观察组患者中一次性成功完成通液手术患者88例，占88.0%;对照组患者中一次性完成通液手术患者65例，占65.0%;观察组一次性完成通液手术所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后随访12个月受孕情况:观察组患者在随访12个月中，总的受孕率为77.0%;对照组患者在随访12个月中，总的受孕率为58.0%;观察组总的受孕率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后随访不同时间的受孕情况(例)

3 讨论

在不孕症患者宫腔镜下输卵管通液术围手术期护理过程中，要注意到此类患者心理特点，此类患者往往承受了较大的社会、家庭方面的压力，患者感觉到非常苦恼和忧虑等，再加上患者对手术了解较少，术前会产生焦虑、恐惧等心理问题，严重影响到手术进行[3－4]。在护理过程中，要掌握和了解此类患者心理状态，实施有效对心理护理干预，改善患者不良心理情绪，缓解不良情绪对手术的影响[5－6]。在术中，也要做好心理护理干预，及时观察患者对疼痛的情绪改变，及时给予安慰等心理干预，有助于顺利完成手术，提高通液术一次性成功率。术后的心理护理干预，能够缓解患者夫妇的心情紧张和压力，提高患者的受孕机会。

本文中，对照组患者实施常规宫腔镜下输卵管通液术护理干预。观察组患者在对照组护理基础上实施心理护理干预。观察组患者一次性完成通液手术所占比例显著高于对照组，观察组总的受孕率高于对照组，提示围手术期心理护理能够提高不孕症患者宫腔镜下输卵管通液术一次性成功率，有助于患者受孕，护理效果显著。

[1] 韩玉斌，李光仪.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症45例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2009，5(13):85.

[2] 李静.不孕症妇女心理状态调查与护理对策[J].中国妇幼保健，2007，24(7):29.

[3] 赵金红，陈晓钟.宫腔镜下输卵管插管治疗不孕症40例疗效观察[J].山东医药，2007，16(8):152.

[4] 胡向明，孙立军，刘凤珍.不孕症患者的心理护理[J].承德医学院学报，2003，20(1):49.

[5] 陈可，戴荣梅.腹腔镜联合宫腔镜手术治疗不孕症的心理护理探讨[J].医学创新研究，2006，3(11):21.

[6] 张圣芳.不孕症患者的心理护理思路[J].中外医疗，2009，28(31):144.