探讨甲亢患者情绪障碍的特点及抗抑郁剂帕罗西汀对其治疗效果

唐春春

北海职业学院卫生所，广西北海536000

甲亢即甲状腺功能亢进症，在临床上又被称为甲状腺毒症，导致其发病原因多种多样，主要是由于患者甲状腺本身或者其他诱因导致患者体内的甲状腺激素增多，参与到患者的血液循环中，在患者全身的组织器官发挥作用，从而导致患者中的各个系统出现代谢亢进等症状，导致发病[1]。临床研究显示，大多数甲亢患者由于病情影响以及治疗费用等问题，患者往往出现消极情绪，影响疗效。为探讨甲亢患者情绪障碍的相关特点，总结抗抑郁剂帕罗西汀治疗甲亢的临床效果，该文选取2007年1月—2011年12月该院收治的20例伴有消极情绪的甲亢患者进行临床治疗，观察效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甲亢患者20例进行研究分析，对所有患者进行临床检查，所有患者都出现三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）升高现象，另外促甲状腺激素在患者体内明显降低，导致吸收率升高；将其他原因引起甲亢的患者排除；所有患者都没有并发其他内分泌疾病以及自身免疫性疾病，也没有神经系统病史。收治的20例患者中，男性患者有8例，女性患者由12例，患者的年龄区间在19～21岁，患者的平均年龄为（20.1±1.1）岁。其中，轻度抑郁的患者有14例，占研究总例数的70.0%；中度抑郁的患者有4例，占研究总例数的20.0%；重度抑郁的患者有2例，占研究总例数的10.0%。

1.2 方法

制定详细的符合患者实际情况的评分表，让患者对自己进行评分，测量患者的情绪障碍特点。将患者分为两组，每组患者10例，其中，对照组患者采取常规的抗甲亢药物—甲硫氧嘧啶治疗，治疗组患者在采取这种治疗方法的前提下，结合抗抑郁剂帕罗西汀进行治疗，服用量为20 mg/d，服药时间为早晨[2]。

1.3 疗效观察

采取放免法对患者的T3、T4水平以及促甲状腺素水平进行检测。制定针对性的评分表格，表格中需要进行评分的内容有：抑郁、焦虑等不良情绪反应；让患者根据自己的消极情绪变化为自己打分，分数越低表明患者的消极情绪越少[3]。

1.4 统计方法

该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用（±s）进行表示，进行t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 对比两组患者消极情绪评分

经过治疗之后，让两组患者根据自己心理情绪变化进行评分，其中，对照组患者的自我评分平均为（60.3±4.9）分，治疗组患者的自我评分平均为（36.8±5.1）分，两组患者的结果存在明显差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的药物不良反应发生率

经过治疗之后，治疗组没有一例患者出现药物不良反应，对照组患者中，有两例患者出现药物不良反应，发生率为20.0%，对比两组患者的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的T3、T4水平变化

经过治疗之后，对两组患者的T3以及T4水平采取放免法进行测定，其中，对照组患者治疗后T3的平均水平为（2.2±0.59）ng/mg，T4水平平均为（128.91±20.88）ng/mg；治疗组患者经过治疗之 后 ，T3的平均水平为 （1.65±0.43）ng/mg，T4的 平 均 水 平 为（102.01±12.14）ng/mg。 对比两组患者的结果，治疗组患者的 T3、T4水平明显有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组患者促甲状腺激素水平的变化

采取TSH（促甲状腺激素）试剂盒标准管对两组患者的促甲状腺激素水平进行测定。标准管中TSH的最低浓度测定为0.15 μU/mL，因此，当采取放免测定原理进行浓度测试的时候，当促甲状腺激素浓度在最低浓度之下的时候，只能采取≤0.15 μU/mL表示。对比两组患者治疗后的促甲状腺激素水平变化，治疗组患者的促甲状腺激素水平出现明显的上升现象，有80.0%的患者促甲状腺激素水平超过标准管最低浓度 （8例），其余2例（20.0%）患者的促甲状腺激素水平≤0.15 μU/mL；对照组患者中有6例患者的促甲状腺激素水平超过0.15 μU/mL（60.0%），还有4例患者的促甲状腺激素水平≤0.15 μU/mL（40.0%）。对比两组患者治疗后的促甲状腺激素水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床研究中，甲亢被归类为自身免疫性疾病，是由于患者体内代谢紊乱，导致与甲状腺作用的各相关激素出现异常升降，从而引发甲亢。甲亢患者通常伴有消极情绪障碍，通过患者的下丘脑以及边缘系统，导致患者神经中枢作出相对应的情绪反应，下丘脑根据神经中枢的指示，释放细胞因子或者相关的肽类物质，例如：内啡肽以及IL-6等物质，导致患者体内Th/T出现比率失衡现象，加上患者体内的B细胞分泌大量的抗体，导致患者发病；患者发病之后，由于病情影响，导致患者消极心理情绪加重，从而使病情更加严重，恶性循环[4-5]。

从研究中可以清楚看出，甲亢患者中普遍存在消极心理情绪，严重影响患者的治疗；该文研究的治疗组患者中，在采取常规抗甲亢药物治疗的基础上，对治疗组患者结合帕罗西汀抗抑郁剂治疗，能够有效控制患者情绪，减少消极情绪，对于升高促甲状腺激素水平以及降低T3、T4水平起到很好的作用，使患者体内的激素代谢恢复正常，治疗效果明显。但是该文研究的例数少，并且观察时间也不够长，因此，需要根据甲亢患者情绪障碍的实际特征，进一步做出针对性的研究来确定研究结果。

综上所述，抗抑郁剂帕罗西汀对于伴有消极情绪的甲亢患者能够起到良好的治疗效果，使患者体内代谢维持平衡，避免出现激素代谢异常现象，值得在临床治疗中推广。

[1] 李俊雄，方琳丽，丘春柳，等.甲亢伴焦虑患者131I治疗前后神经肽Y水平的动态研究[J].热带医学杂志，2006，21(10):134-135.

[2] 吴玉琴，贺丹军，李勇，等.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素[J].中国临床康复，2006，18(2)：237-238.

[3] 杨茜，何兰杰.90例初诊Graves病患者抑郁焦虑状态及危险因素探讨[J].神经疾病与精神卫生，2008，15(4)：118-119.

[4] 寇振芬，张留莎，郭呈芳.甲状腺机能亢进患者应对方式的调查[J].职业与健康，2006，11(4)：56-57.

[5] 周中华.氟西汀治疗甲状腺功能亢进伴情感障碍患者的临床观察[J].临床心身疾病杂志，2004，31(12):247-248.