自凝刀联合复方沙棘籽油栓治疗难治性宫颈糜烂临床观察

李耀

宫颈糜烂是妇科常见多发病，可用药物或物理方法来治疗。药物治疗主要是阴道、宫颈局部上药，物理治疗可用冷冻、微波、激光、波姆光等，但疗效报道不一。经多种方法及反复治疗不愈的宫颈糜烂，叫难治性宫颈糜烂［1］。近年来难治性宫颈糜烂的妇女越来越多，严重影响身心健康，迫切需要有效方法治疗。我院自2010年1月至2012年5月应用自凝刀联合复方沙棘籽油栓方法治疗52例难治性宫颈糜烂，疗效满意，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年1月至2012年5月在我院妇科门诊就诊的重度宫颈糜烂患者中选择难治性宫颈糜烂患者52例，年龄19～46岁，平均28.6岁。所有患者均经过妇科检查、白带常规检查，排除了生殖道急性感染，部分经过阴道镜、宫颈液基细胞学、宫颈活检，排除宫颈Ⅲ级上皮内瘤样病变、宫颈癌等病变。

1.2 根据宫颈糜烂面积来分，糜烂面超过2/3为重度糜烂。宫颈糜烂类型可以分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂［2］。52例患者均为重度糜烂，其中单纯型糜烂 31例(59.62%)，颗粒型糜烂12例(23.08%)，乳突型糜烂9例(17.30%)。

1.3 治疗方法 患者月经干净后3～5 d，禁性生活，术前排空膀胱，取膀胱截石位，接好自凝刀电极板，消毒外阴、阴道，铺孔巾，上窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈，应用自凝刀，功率设为25W，将宫颈糜烂面凝固呈浅黄色后，停止治疗，清除凝固的表面坏死组织，表面消毒后阴道放置复方沙棘籽油栓，每天1次，连续6 d为一疗程，如术后出血多可再次自凝刀止血，嘱术后保持外阴卫生、清洁，口服抗生素防感染，禁房事2个月。术后随访2个月，每月复诊时妇检了解宫颈愈合情况，确定疗效，第一个月复诊时再用复方沙棘籽油栓阴道放置6 d做第二疗程治疗。

1.4 疗效判定标准 痊愈:宫颈光滑，糜烂面消失。显效:糜烂面积缩小，小于2/3，或重度转变为中度或轻度。有效:糜烂面积稍缩小或自觉症状减轻。无效:糜烂面积无变化。［3］

1.5 统计学处理 使用χ2进行统计学检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 第一个月复诊时，宫颈单纯型糜烂的31例患者全部治愈;颗粒型糜烂的12例患者，8例治愈，3例有显著效果，1例有效;乳突型糜烂的9例患者，5例治愈，3例有显著效果，1例有效。第二个月复诊时，单纯型糜烂的31例患者无再糜烂(治愈率100%)，颗粒型糜烂的12例患者全部治愈(治愈率100%)，乳突型糜烂的9例患者8例治愈(治愈率88.89%)，1例有显著效果。总的治愈率达98.08%，有效率100%，从中可看出自凝刀联合复方沙棘籽油栓治疗难治性宫颈糜烂的效果与宫颈糜烂类型有密切关系。经χ2检验单纯型与颗粒型之间差异无显著性(P＞0.05)，乳突型与前两型均存在显著差异(P＜0.01)。自凝刀治疗后，使用复方沙棘籽油栓继续治疗，可进一步巩固自凝刀的治疗效果，促进宫颈创面继续愈合。

2.2 自凝刀联合复方沙棘籽油栓治疗的不良反应 有8例患者术中感觉宫颈有轻度灼热感及下腹胀满感，但能忍受，2例患者术中有少量创面出血，为宫颈表浅血管开放出血，经处理后无出血。术后有3例患者用复方沙棘籽油栓时有轻度阴道灼热及外阴不适感，未用处理，坚持用完两个疗程。所有患者术后一周后开始都有少量阴道排液，部分伴有血性液体，无臭味，术后均按时月经来潮，术后一个月后随访基本无阴道排液现象。

3 讨论

因为宫颈损伤、病原体侵入等增多，宫颈糜烂发生在生育期妇女明显增多，如果治疗不恰当、及时，容易变成难治性宫颈糜烂，部分诱发宫颈癌变，严重影响妇女的身心健康。因此选用适当的方法及时治疗宫颈糜烂尤为重要。传统的单纯药物或物理治疗宫颈糜烂，特别是难治性宫颈糜烂，起效慢、效果不确切，易复发［4］。患者心理、经济负担较重。本研究证实自凝刀联合复方沙棘籽油栓治疗难治性宫颈糜烂可以获得很好的效果。因为自凝刀治疗宫颈糜烂疗效确切，其原理为使病变组织产生高热效应，发生不可逆的凝固、变性、坏死、脱落，能自动报警并停止治疗，最后创面愈合，达到治疗目的。此方法简单有效，费用低，患者易于接受［5］。而复方沙棘籽油栓成分有沙棘籽油、蛇床子、苦参、炉甘石、乳香、没药、冰片等。能清热燥湿、消肿止痛、杀虫止痒、活血生肌。减少宫颈糜烂及术后出血，促进损伤部位愈合;重建阴道内环境，恢复阴道自净功能。患者自己阴道放药亦方便。结论:自凝刀联合复方沙棘籽油栓治疗难治性宫颈糜烂疗效确切，方法简单，患者易于接受，值得推广。

［1］ 陈冬梅.难治性宫颈炎不同治疗方法对比分析.实用中医药杂志，2012，28(8)．

［2］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:265．

［3］ 徐长娟.自凝刀治疗宫颈糜烂临床观察.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(9):1070-1071．

［4］ 周诗云.射频自凝刀治疗宫颈糜烂160例临床分析.中国医药指南，2012，10(14):179-180．

［5］ 柳春红.自凝刀治疗宫颈糜烂194例疗效观察.中华现代妇产科学杂志，2009，6(5):372-373．