影响住院患者睡眠的原因及护理措施探讨

李金凤 马影玭 王丽梅 王立华 董海峰

影响住院患者睡眠的原因及护理措施探讨

李金凤 马影玭 王丽梅 王立华 董海峰

目的总结影响住院患者睡眠质量的原因，并给予相应护理措施，提高患者生活质量。方法临床护理工作中，针对影响患者睡眠质量的因素包括年龄因素、生理和病理因素、环境因素、心理社会因素、药物因素等，实施有效护理措施。结果在创造舒适的睡眠环境,实施有效护理干预后，患者睡眠质量有了很大提高,促进了疾病恢复。结论有效的护理干预，无微不至的关怀，从人文化角度提高了患者生活、生存质量，提高了我们护理工作效率。

患者；睡眠；护理

由于各种压力的影响或生活环境等的改变，睡眠障碍成为困扰多数人健康的因素。而长期失眠会导致身体免疫力下降，对各种疾病抵抗力降低；记忆力减退，影响工作和学习，甚至延长住院时间，增加感染几率，以至于使死亡率升高[1]。住院患者因环境改变、心理因素、病痛影响等多种因素导致住院患者出现睡眠障碍，而原来有睡眠障碍者，会使现有的较差睡眠状况加重，造成焦虑、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复[2]。因此，给予针对性护理，满足住院老年患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的一项重要职责。

1 影响住院患者睡眠的常见因素

1.1环境因素 环境因素是影响住院患者睡眠质量的首要因素。①环境改变：由于多年来养成固定的生活习惯，很难马上适应医院的新环境。②噪音：病房噪音是另一个很重要的影响因素。如监护仪、治疗仪、呼叫器发出的声音，护士夜间操作、开关门，同病室患者走动、打鼾声，卫生间的洗漱、冲刷厕所声等。③光线：夜间做治疗时要开灯，监护仪发出的光亮，楼道照明灯光等，光线的明亮无法促进睡眠。

1.2心理因素 住院后心情复杂，对各种检查、治疗心存顾虑，造成不同程度的心理压力、紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳，使交感神经兴奋而致入睡困难[3]。①担心疾病：担心所患疾病久治不愈、反复发作、遗留残疾，影响今后的生活，给家人带来困难甚至害怕死亡等。②经济因素：住院花费较多是大多数患者的心理压力，认为自己本来住院就减少了收入，加之住院治疗，对于收入微薄的家庭无疑雪上加霜。

1.3疾病影响 由于疾病折磨，无法保证患者有一个舒适的睡眠。如疼痛、咳嗽、呼吸困难、发热、皮肤瘙痒、腹胀、石膏固定活动受限等。这些因素直接影响着患者的睡眠。

2 改善住院患者睡眠障碍的护理措施

2.1加强基础护理，创造舒适的睡眠环境[4]①保持病室整洁、舒适、安静、空气新鲜、适宜的温、湿度，一般冬季在16 ℃～20 ℃，夏季在25 ℃～28 ℃，湿度在50%～60%。②保持床铺整洁舒适，床垫软硬适中，内衣及床单有污染及时更换。③对待患者主动热情，耐心细致地为其介绍病房环境、主管医生、责任护士、同病室的病友，以便尽快熟悉新环境，减少陌生感。④避免干扰，减少噪音来源。将监护仪音量调至最小，尽量避免在有效的睡眠时间内实施影响患者睡眠的医疗护理操作，干扰睡眠周期的自然过程。护士做各种操作时做到“四轻”。⑤床位安排合理。⑥夜晚进行操作时尽量使用壁灯，手电光线不要直接照到患者颈部以上，病房楼道夜间用地灯照明。

2.2细心观察，耐心倾听，做好心理护理 ①关心安慰患者，耐心的讲解睡眠卫生知识，使患者树立战胜疾病的信心，消除顾虑，稳定情绪。②仔细倾听患者的主诉，了解其内心的痛苦、不安和苦恼，给予充分的理解、同情，设法帮助解决其面临的困难，使患者有依赖感和安全感，与其建立相互信任的关系，并适时为其做好必要的宣传教育。③与家属及朋友沟通，调动患者的社会支持系统，为其解决后顾之忧，减轻心理负担。④行为治疗常用的有松弛疗法，通过身心放松，使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，并使警觉水平下降，诱导睡眠的发生[5]。

2.3帮助患者养成良好的睡眠习惯 指导患者坚持规律的作息时间，与患者共同制定作息时间表及睡眠日志。劳逸结合，根据病情白天进行适当活动，最好进行室外运动，如散步、气功、做操等，可使身体产生疲劳感，利于入睡。午睡时间不要太长，一般不要超过1 h。指导患者睡前1～2 h停止紧张的脑力和体力劳动，不谈论兴奋的话题，化解精神紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。睡前不要喝太多的水，入睡前1 h排尿。睡前少喝咖啡、浓茶等兴奋性饮料。建议睡前淋热水浴或早晚用温热水泡脚20 min，按摩涌泉穴，均可改善睡眠。做好皮肤护理，保持皮肤清洁，穿宽松舒适的棉质内衣，勤更换。合理膳食，睡前不要过饱或饥饿。

2.4减轻病痛折磨，积极治疗原发病 任何躯体病痛均会影响睡眠，所以护理人员要做好基础护理，减轻患者的痛苦，防止并发症的发生。必要时遵医嘱应用止痛剂。呼吸困难患者可以吸氧，改善其缺氧状态等。

随着医学水平的不断发展，住院患者对护理的要求也越来越高。而适宜的护理措施，也可以缓解患者的睡眠障碍，严密的病情观察等不但可以使患者舒适，还可以加快患者的康复速度，为患者减轻痛苦，降低患者各方面的负担起到关键的作用。

[1] 王克芳,李绍忱,冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨.中华护理杂志,2004,39(1):58.

[2] 王超,张玉.老年住院患者睡眠障碍的原因分析及护理干预.老年医学,2004,13(1):63-64.

[3] 孙丽云,牟文芝.老年心血管病患者睡眠障碍的护理.齐鲁护理杂志,2006,12(3):530.

[4] 王润梅.冠心患者睡眠研究与护理进展.实用护理杂志,1998,14(10):512.

[5] 吴瑞芝.老年睡眠障碍.实用老年医学,2003,17(2):65-68.

163461 黑龙江省大庆市第二医院

李金凤