白血病患者化疗后肛周感染的临床护理应用研究

郑俊玲

白血病患者化疗后肛周感染的临床护理应用研究

郑俊玲

目的 探讨研究白血病患者化疗期间的肛感染预防及护理对策。方法 对本院2010年~2013年间所收治的379例白血病化疗后肛周感染患者进行整体护理方式。结果 白血病患者化疗后肛周感染的症状消除, 肛门局部组织的疼痛感显著缓解, 并恢复正常血液循环。结论 通过“包产到户”的责任制护理制度, 能够显著治疗白血病患者化疗后肛周感染, 并有助于患者的康复。

白血病；化疗；肛周感染

白血病(Leukemia)作为造血干细胞的恶性克隆性疾病,其医学全称为骨髓增生异常综合症。病理主要是所克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍以及凋亡受阻, 进而停止在细胞发育的不同阶段［1］。目前临床对白血病患者并无绝对疗法, 最常见有效的则是对患者进行数个疗程的化疗操作以改善患者身体状况［2］。但伴随着化疗会使患者出现身体机能及免疫力的下降, 进而致使感染发生几率增加。患者常见的感染部位包括口腔、肛周、肠道、皮肤等部位,其中肛周组织感染的发生率占10%~15%, 在白血病患者感染部位中排前列［3］。因此需要探讨如何通过有效的护理措施以降低化疗后肛周感染的发生率［2］。本文选择郑州市中医院自2010年7月~2013年2月间所收治的37例白血病患者化疗后肛周感染进行了整体护理方式, 现将结果报告如下。

1 临床资料

选取本院2010~2013年间所收治的37例化疗后存在肛周感染的患者作为研究对象, 其中男性19例, 女性18例,年龄21~57岁, 平均年龄为(42.4±8.0)岁, 病程为8 d~22月,平均病程5.9个月。

所有患者均在化疗后5~10 d内出现肛周感染, 临床表现为高热、肛门局部组织肿痛且皮肤呈现红紫色。肛周部位按压有硬感且伴疼痛。其中4例严重患者出现肛周脓肿且表皮发现水痘。

2 感染护理方式

对37例患者开展责任制整体护理, 指定专职护士向患者进行肛周感染相关知识的健康宣传教育, 并对患者及家属的健康教育知识水平评价作记录, 逐条核对各项改善措施。

2.1 心理护理 由于白血病患者存在精神与身体上的双重压力及负担, 因此负面情绪表现较为显著。对此护理人员应通过主动接近患者, 建立和谐的护患关系。护士掌握患者家庭及社会背景, 倾听患者诉求及心理需要, 着力消除恐惧、消极的负面情绪, 重树信心配合治疗方案。

2.2 饮食护理 化疗患者因消化系统紊乱易呕吐、腹泻,必须避免煎炸或甜腻食物, 以低纤维素且清淡食物的摄入为主。并对腹泻严重的患者及时补充水分及电解质, 增加蔬菜等高钾食物, 并杜绝使用乳制品等易导致腹泻的食物。适当进食有润肠通便作用的食物, 如蜂蜜、香蕉等。责任护士应鼓励患者多饮水2~3 L/d, 以保持大便通畅防止便秘致肛裂。

2.3 腹泻护理 由于化疗药物易引起腹胀、腹泻等副反应,给肛周部位造成负担或致致肛周糜烂。因此应在患者腹泻后使用柔软湿纸巾进行肛门清洁, 使用温水清洗后再涂以鞣酸软膏, 对肛周部位的皮肤黏膜完整性进行保护, 尽可能减少细菌侵害。

2.4 肛周感染护理 对发生肛周感染患者应遵从如下护理：①保持大便通畅, 预防便秘、痔疮、 肛裂、 肛瘘等肛周症状的发生, 对于已经发生痔疮或肛裂的患者应适量使用痔疮栓。②在便后与睡前应对患者进行洁尔阴坐浴, 护理人员每天进行肛周皮肤黏膜完善度的检查, 对于黏膜状况不好的则及时采取碘棉球或立灯照射方式, 必要时采取物理疗法。③白血病患者因激素和抗生素的使用会致使患者菌群平衡受到破坏, 极易发生病菌和内源性感染。对此应注重改善患者的病房环境, 降低并发性感染的发生率, 以保证白血病患者疗效。

3 讨论

白血病患者因疾病导致免疫力极低, 化疗期间更易诱发感染, 尤其是口腔、会阴及肛门部位。其中肛门因位于臀裂部位, 透气性较差且湿度较大, 较适宜细菌滋生, 因此肛门感染是白血病化疗患者常见的部位感染［4］, 必须在化疗治疗间加强对其肛周皮肤的整体护理。

本文通过对2010~2013年间37例化疗后存在肛周感染的患者进行整体护理情况来看, 通过“包产到户”的责任制护理制度, 经心理护理、饮食护理、腹泻护理及肛周感染护理一整套综合护理, 能够有效缓解白血病患者化疗后肛周感染的症状, 肛门局部组织的疼痛感会显著缓解, 并恢复正常血液循环。

［1］ 丁佐凤.预防白血病患者肛周感染综合干预策略.交通医学, 2012,26(3):296-298.

［2］ 盛伶俐, 徐咏梅.护理干预对白血病患者化疗后肛周感染的效果.求医问药, 2013,11(1):123.

［3］ 尹小英, 佘凤华.白血病患者化疗期感染预防与护理.中国实用医药, 2011, 6(1):169-170.

［4］ 何红.白血病病人预防肛周感染的研究现状.全科护理, 2013, 11(12):1134-1136.

450007 郑州市中医院肿瘤血液科