浅谈精神病院预防结核病发生的措施

程义娥

浅谈精神病院预防结核病发生的措施

程义娥

结核病的传染性很大, 有资料显示, 一个未经治疗的排菌活动期肺结核患者, 一年内可传染15~20名健康人。四平市社会精神病院为民政办院, 住院患者多数是长期住院的慢性精神病患者和流浪收容的精神病患者, 由于床位紧缺, 住院患者多, 人员密集, 患者活动空间相对较小, 空气密度大, 患者由于长期服用抗精神病药物免疫功能下降, 是结核病的高危易感人群。精神病患者一旦感染结核病, 结核病传染病院由于无法护理精神病患者, 一般拒绝接收, 家属也无能力接收患者, 患者在非结核病区不能马上转出不但拖延了自身病情, 而且容易传染其他患者造成结核杆菌在该病区内的交叉感染。因此, 发现和及时治疗新发生的结核病是预防肺结核头等重要工作。

1 传播方式

1 .1 空气—呼吸道传播 是结核病最主要的传播方式, 当患者大声说话, 咳嗽, 打喷嚏时, 就会释放很多细小的飞沫,患者一次咳嗽可以释放3500个飞沫, 用力打喷嚏时飞沫更多, 若易感者吸入这种带有结核杆菌的飞沫即可被感染。另外吐痰传染也是一个重要的传染途径, 肺结核患者如果把含结核杆菌的痰吐在地上, 痰液干燥后痰中的结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中, 可被健康人吸入肺内引起感染。

1.2 食物传播 结核病患者用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌, 如与结核病患者合用餐具, 或吃患者剩下的食物等, 饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核, 替排菌患者倒痰罐不小心手上沾了痰液, 如果不认真洗手, 用手拿食物吃, 也可能受到感染。一般情况下, 消化道对结核杆菌有较大的抵抗力, 结核杆菌一进入胃内很容易被胃酸杀死, 除非咽下大量结核杆菌, 否则不易感染, 消化道结核杆菌多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。

1.3 结核病是一种人畜共患的疾病, 许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、猴等, 均可患结核病, 人类和这些动物经常接触也可被患有结核病的动物感染。

2 预防措施

2.1 控制空气污染是预防结核病的关键, 定时通风, 保持室内空气新鲜, 据统计每10 min通风换气一次, 4~5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌, 病房每日紫外线消毒30 min,有杀死结核杆菌的作用, 对患者进行卫生宣教, 使患者了解结核病的危害和早期保健, 培养患者良好的卫生习惯是预防肺结核的有效方法, 训练患者不随地吐痰, 将痰液吐在纸或吐在加有2%煤酚皂溶液的痰盂里, 每日消毒一次, 咳嗽或打喷嚏时用卫生纸或手帕掩口鼻等。

2.2 患者实行分食制, 不吃其他患者吃剩的食物, 洗漱用具专人专用, 患者餐具用后经消毒柜消毒30 min, 有感冒症状的患者分桌进餐, 牛奶煮沸后饮用。勤洗手, 勤换衣, 对患者的书籍、棉被等可经常在阳光下暴晒, 倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等。

2.3 有肺结核病史与肺结核接触史的患者及较长时间应用激素类药物或免疫抑制剂的患者；及患疱疹性角膜炎或结节性红斑的患者要掌握其病情动态变化, 做到早发现及时治疗,防止结核病的蔓延。

2.4 提高患者发现率, 控制传染源。精神患者是一特殊群体的患者, 由于受精神症状的影响, 感染结核后其临床症状并不典型, 尤其是那些轻微局限性感染的以及从患结核病经治疗病灶已经钙化的老年精神患者, 感染后仅有反复感冒,咳嗽的表现, 易被误诊为上呼吸道感染, 气管炎, 慢性支气管炎, 是误诊率高的首因。护理人员对咳嗽, 发热、气急、胸闷10 d以上经抗生素和抗病毒不见明显好转的患者, 应怀疑得了肺结核需做胸部X片检查。

2.5 患者一旦感染肺结核, 首先是有家属的尽量通知家属,将其转入结核病院治疗, 但很多家属都不愿意, 我们就要把结核病患者的危害讲清楚, 如果家属坚持, 一定要和家属签署一份告知书, 表明你已经进到告知义务, 如果出现任何问题由家属负责, 另外要隔离治疗, 防止传染。对病房内其他患者, 我们是全部做胸透排除, 对近期消瘦明显的患者我们会定期做胸透监测, 并监测体温, 因为结核病有一定的潜伏期。

总之, 护理人员要有高度的责任感和同情心, 严密观察患者病情动态变化, 提高患者发现率, 做好相应的消毒措施坚持消毒, 严格消毒, 杜绝传染源的传播, 只有这样才能预防结核病的产生。

［1］ 钟秀玲, 程隶研.现在医院感染护理学.北京:人民军医出版社, 1995: 107-108.

［2］ 李统艺, 程少玉.监测和质控在医院感染管理中的作用.中华医院感染学杂志, 2002, 12(4):304-305.

增加膳食纤维对糖尿病患者血糖影响观察 …………………………………………………………林燕 235

门诊老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的健康教育 …………………………………………秦凌燕 236

ELISA自动化检验影响因素探讨……………………………………………………李瑞丽 张颖 吴瑞霞 237

康复医疗

强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗分析 ………………………………………………梁爱萍 238

综 述

乳腺癌患者长期口服三苯氧胺对激素水平影响 ……………………………………王健 赵冬梅 范宇 239

实验研究

大鼠脑缺血再灌注对白质的损伤作用 ………………………………………郑晓燕 张良成 周琳瑛 等 240

乳宁口服液质量标准研究 …………………………………………………………………………李冬梅 242

卫生论坛

对药品说明书结构完整性的调查与分析 …………………………………………………………刘明洁 243

波谱解析试题库的建设 ………………………………………………………张建业 张超 李悦山 等 245

辽源市2005～2012年猩红热流行病学分析 ………………………………………………王诗毓 许文艳 246

积分管理制度在规范医疗执业中的作用探讨 ………………………………洪景 刘小君 刘向阳 等 247

基层医院新护士规范化培训策略的应用效果分析 ………………………………………………陈小红 248

机采血小板献血反应诱因及对策 ……………………………………………………秦强国 冯春 吕珂 249

手术中锐器伤常见危险因素及防护措施 ……………………………………………………钱瑛 邵杨 250

新入职护士规范化培训工作的实施与管理探讨 ……………………………………孟波 牛秀艳 尤艳 251

大学生急性上呼吸道感染发病频率与体育锻炼的相关性研究 ………………马伟敏 成永利 任慧琴 252

南京市江宁区秣陵街道成人高血压及相关危险因素分析 ………………………………吕夕祥 经正敏 253

巩义市新婚夫妇对控烟认知和无烟婚礼意愿调查 …………………………陆建义 王卫峰 李胜宇 等 255

电子病案应用初期未归档纸质病案缺陷问题的分析 ……………………………………………刘燕侠 256

浅谈儿科新护士的临床带教与技能培训 ……………………………………………………………刘敏 257

原发性高血压患者连贯性健康教育的效果评估 …………………………………………………吴滢滢 258

浅析青少年精神病发病率上升与家庭教育的关系 ………………………………………徐凤芹 肖秀丽 259

护理组长制在医院质量管理中应用的临床研究 …………………………………………………杨宏鑫 260

浅析医院药房管理模式的演变 ……………………………………………………………………张红梅 261

风险管理在护理管理中的重要性和实现措施 ………………………………………………………张娟 262

落实消毒供应中心规范管理控制医院感染 ……………………………………张宏 苏海燕 杨江淼 等 264

浅谈护士长的管理技巧 ……………………………………………………………………………王艳丽 265

风险管理在急诊抢救室护理管理中的应用 ………………………………………………………盛素巧 266

基层医院手术室安全管理 …………………………………………………………荣春艳 顾晋 谭竣辉 267

护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价 ………………………………………………张晓英 268

浅谈护理人员如何开展健康教育 ……………………………………………………………………赵枫 269

PICC技术在二级医院推广与应用 ……………………………………………郑冰 兰永怀 唐映利 等 270

出院电话随访对儿外科护理工作满意度调查与分析 ……………………………………………朱莹莹 271

温馨提示卡在肾内科住院患者实验室及其他特殊检查中的应用 ………………………………李春妍 272

优质护理在神经内科病房的应用 …………………………………………………………冷小扬 胡锁秀 273

浅谈血站外采护士工作压力的分析及对策 …………………………………段艳芳 刘孟春 李少华 274

浅谈精神病院预防结核病发生的措施 ……………………………………………………………程义娥 275

136001 四平市社会精神病院