新生儿脓疱疮的护理体会

胡广乐

新生儿脓疱疮的护理体会

胡广乐

目的 探讨新生儿脓疱疮的护理措施。方法 对58例新生儿脓疱疮患儿的护理进行总结。结果 通过加强对新生儿皮肤的清洁及积极正确的治疗, 同时加强病房的消毒隔离工作, 患儿的治愈率达100%, 未出现一例护理并发症。结论 与家长进行良好的沟通, 正确讲解新生儿脓疱疮的皮肤护理及具体方法。

新生儿；脓疱疮；护理

新生儿脓疱疮是以大疱为主的急性传染性、化脓性皮肤病。如不及时治疗, 会在数小时或1~2 d波及全身。新生儿的皮肤机能较差, 由2~3层角化细胞组成, 因角化层薄嫩,容易擦伤, 从而成为细菌入侵的门户。另外, 新生儿皮肤的pH均为6.7, 接近中性, 有利于细菌的生长, 因此, 一旦感染,机体无局限抗感染能力, 极易迅速扩散。患儿皮肤瘙痒感明显, 常伴有烦躁、哭闹, 个别患儿还会出现发热、腹泻等症状, 如果患儿家属没有重视, 可迅速发展为肺炎、败血症等,会危及患儿生命［1］。2011年7月~2013年6月, 河南省许昌市中心医院NICU共收治了58例新生儿脓疱疮患儿, 均采取了特殊有效的治疗及护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例新生儿脓疱疮中, 男婴36例, 女婴22例。出生日龄5~7 d 15例, 8~14 d 26例, 15~28 d 17例。脓疱疮的直径2.5~10 mm。脓疱疮伴发热者13例, 无发热者38例, 继发败血症者7例。

1.2 病因分析 新生儿脓疱疮是因为皮肤破损或不清洁所致, 实验室检查致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。脓疱疮出现的部位多为头面部、颈部、腋下及腹股沟等皮肤皱褶处, 因该处汗腺分泌旺盛, 包被过厚过紧, 皮肤被汗液浸渍, 不能保持皮肤的清洁干燥, 从而给细菌创造了良好的生长环境。

1.3 临床表现 脓疱疮早期为散在的皮肤红斑或小水疱,大小不等, 脓疱内含透明或微浊的液体, 周围呈白色, 无红肿, 脓疱破裂后, 形成黄痂, 1~2周可自愈。当治疗或护理不当时, 会很快发展为大疱性脓疱, 体温可达38.5℃以上, 严重时会导致肺炎、败血症。

1.4 治疗方法 清洁皮肤后如果只有少量小脓疱, 用2%碘酊消毒局部, 再用75%酒精脱碘, 局部皮肤保持干燥, 可自行愈合。大的脓疱疮用无菌针头刺破, 排出脓液, 用2%碘酊消毒, 再用75%酒精脱碘, 再涂莫匹罗星软膏。合理使用抗生素。

2 护理体会

2.1 破损的皮肤是细菌入侵的主要途径, 如护理不当就会加重感染, 因此新生儿入院后, 应首先清洁皮肤, 衣服为宽松、柔软的棉质, 使患儿穿着舒适, 更换纸尿裤2 h/次, 并用婴儿湿巾擦拭臀部, 以免尿液浸渍破损的皮肤, 有大便时立即更换, 并用婴儿湿巾擦拭臀部, 或用温水冲洗臀部。

2.2 作为护理人员, 应做到以预防为主。对患儿做好消毒隔离工作, 接触患儿前后都要洗手, 物品专人专用, 患儿的衣服和床单均应消毒, 病房内使用紫外线循环风消毒, 严格执行消毒隔离制度。另外, 要勤修剪护理人员及患儿的指甲,以免划伤或抓伤皮肤。医护人员患有上呼吸道感染, 化脓性皮肤病或皮肤有破损者, 避免接触患儿, 切实做好床旁隔离工作。

通过加强对患儿皮肤的清洁及积极正确的治疗, 同时加强病房的消毒隔离工作, 患儿的治愈率达100%, 未出现一例护理并发症［2,3］。

3 讨论

新生儿脓疱疮是能避免的, 重要的是要做好宣教工作。尤其是NICU的新生儿出院时, 要向家长讲解新生儿相关的护理知识, 如何做好皮肤护理及具体的操作方法。

［1］ 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社, 2009.

［2］ 刘雪莲.最新新生儿临床护理操作细节与护理质量安全管理控制及新生儿疾病筛查技术规范使用手册.人民卫生科技出版社, 2009.

［3］ 徐芳,马琦.新生儿脓疱疮的护理体会.中国医药导报, 2009, 5(1): 1022-1023.

461000 河南省许昌市中心医院NICU