老龄化背景下社区公共卫生服务财政投入机制研究

■刘 斌 李丽清

一、引言与文献综述

随着我国经济的发展，特别是进入“十二五”规划以后，社会老龄化问题越来越突出。“未富先老”已经成为我国老龄化的主要特征，虽然2011年我国经济总量在世界排名中占第二位，但是人均GDP却是日本的1/10和美国的1/11，应对老龄化社会带来的医疗卫生服务、养老保险等问题适应能力还比较低。人口老龄化迫切需要政府增加公共财政投入:一方面，人口老龄化不仅降低了制造业等行业的有效劳动生产力，国民收入、社会投资总量下降，而且还改变了政府的宏观经济政策，如对老年人的税收优惠政策、提高基本养老保险金待遇、扩大医疗卫生水平等等，客观上需要更多公共财政收入支持;另一方面，随着年龄的增长，老年人患病概率越来越高，特别是一些高血压、糖尿病等慢性病，虽然不需要住院治疗，但是也要坚持长期治疗，其所需医疗卫生费用颇高。据相关数据调查研究显示:上海老年人年均医疗费支出为1062元，其中60～64岁老年人医疗费支出高达1241元，高于全市人均医疗费支出684元。这说明进入老龄化社会后，医疗支出将递增，需要得到更多的政府财政投入。

围绕着人口老龄化与社区卫生服务公共投入的绩效评价问题，近年来诸多学者都进行了相关研究，从不同的角度提出了不同的观点，取得了比较丰硕的成果。关于老龄化社会社区卫生服务的需求，于金晓指出我国社区卫生服务还处在社会主义初级阶段水平，如何让社区公共卫生服务更加全面、合理、有效地解决社区群众“看病难，看病贵”以及老年人卫生保健等问题，还需要系统深入的研究[1](P3)。……