针刀结合钻孔减压术治疗跟痛症45例疗效分析

张伟，连爱谦，陆道奎，谢计虹，黄光明

（解放军第92医院骨伤科，福建 南平 353000）

跟痛症是中老年常见病，女性多见，患者常有久站、步行崎岖山路、或穿鞋不宜等病史。我科2006-03-2012-03采用针刀结合钻孔减压术治疗45例跟痛症患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例，女39例，男6例；年龄40～70岁，平均63岁；单侧足跟痛32例，双侧足跟痛13例。X线显示骨刺形成40例，X线显示正常5例。治疗天数5～8天，行针刀及钻孔减压术治疗1～2次。

1.2 诊断标准 根据《疼痛诊断治疗学》中跟痛症（1）跟骨骨刺，足跟下疼痛，晨起站立、或久坐站立时疼痛出现。行走片刻后疼痛减轻，但行走过久时疼痛再次出现。查体：跟骨结节压痛。跟骨X线侧位片：跟骨结节骨刺形成；（2）跖筋膜炎，站立或行走时，跟骨下方疼痛，疼痛可沿跟骨内侧扩展至足底，晨起站立、或久坐站立时疼痛出现。行走片刻后疼痛减轻，查体：跟骨结节的跖筋膜附着处明显压痛，跟骨X线侧位片：可伴有跟骨结节骨刺形成；（3）跟骨滑囊炎，常于足跟后侧及外侧疼痛，疼痛在行走及长时间站立时出现，剧烈运动后疼痛加重，足跟后侧出现肿胀，有压痛。跟骨X线侧位片：正常；（4）跟骨高压症，静息状态下不同程度跟骨酸胀痛，抬高患肢酸痛减轻，查体足跟部广泛性压痛但无明显压痛点，足跟无肿胀。跟骨X线侧位片：正常。

1.3 排除标准 （1）跟骨骨折、骨肿瘤、骨结核、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、跟骨骨髓炎等所致跟痛症；（2）合并有多发性神经病、糖尿病、皮肤溃疡、足跟部软组织感染等。……