神经外科学专业发展趋势及设想

戴宜武，卢洪流，徐如祥

近年来，神经外科学各个领域都得到了飞速的发展，专科疾病的治疗范围和效果都有长足的进步，神经外科技术已由显微神经外科、微创神经外科发展到精准神经外科。以血管内治疗、脑功能定位、术中磁共振联合神经导航技术为代表的一批综合、个体化、精准神经外科治疗技术的出现不但拓展了治疗技术领域，也提高了疾病的治愈率。现就神经外科学专业进展综述如下。

1 国内外神经外科技术新进展

1.1 显微神经外科的进展 近年来在颅底显微解剖学、神经影像学和手术器械发展的基础上，改进和开创了各种颅底新的入路，拓宽了手术范围，如岩斜区、脑干、海绵窦肿瘤的切除等，提高了肿瘤切除率，减少了手术并发症，使颅底外科手术更加精细和微创化，促进了颅底外科的迅速进步。

显微技术结合荧光显影为术中评价增添了实时有效的方法。荧光血管造影对动脉瘤术中进行实时荧光显影，能减少载瘤动脉闭塞及动脉瘤夹闭不全的并发症。5-氨基乙酰内酸荧光(5-ALA)是体内血红素合成的前体，通过一系列酶促反应生成光敏物质原卟啉。高级别胶质瘤组织能选择性摄取聚积外源5-ALA，在410 nm激光激发后发出红色荧光，据此可被装有荧光接收装置的显微镜发现。多中心随机对照的临床Ⅲ期试验结果提示，应用5-ALA能够明显提高病灶的全切除率［1］。

1.2 神经内镜技术的进展 100年前，Espinase及神经内镜之父Dandy教授均对神经内镜的诞生进行了开创性工作。……