股总动脉闭塞性病变的治疗现状

廖传军，原 标，张望德

孤立的股总动脉(Common femoral artery，CFA)狭窄或闭塞性病变并不常见，因为它常常伴随其他部位的血管尤其是股浅动脉(Superficial femoral artery，SFA)病变，所以对其报道的文献并不多［1-7］。由于其位置的特殊性，患者通常表现为严重的下肢间歇性跛行，如果伴随同侧肢体股浅动脉或者更远端动脉病变，则患者可表现为静息痛或者肢体坏疽及缺失。本文就CFA的治疗现状综述如下。

1 股总动脉内膜切除术

近50年来，股总动脉闭塞性病变的标准治疗方法是内膜切除术(或内膜切除加补片成形术)，该手术较为简单，切口小，可在局麻或椎管麻醉下进行，不但可处理股总动脉病变，还可同时处理股浅动脉和股深动脉开口处病变。文献报道，股总动脉内膜切除术的5年通畅率达到了74%～91%［3-7］。意大利学者Ballotta等第一次系统回顾性分析了单纯股总动脉病变行内膜切除+补片成形术的长期疗效［8］。117例共进行了121次股总动脉内膜切除术，其中间歇性跛行肢体73条(60.3%)，重度下肢缺血(Critical limb ischemia，CLI)肢体48条(39.7%)，所有手术均在区域麻醉下进行，未出现围手术期死亡及严重并发症，轻微并发症的发生率为6.6%。111例(115条肢体)得到了完整随访，经过7年随访，一期通畅率达到了96%，二期通畅率和保肢率均达到了100%。股总动脉内膜切除术联合髂动脉支架也得到了广泛的应用，因为其相对于主动脉-股动脉旁路手术不但获得了更好的远期通畅率，而且同时降低了手术并发症的发生率［9-12］。其即时成功率超过了90%，但也有15%的患者出现围手术期并发症，如切口感染、血肿、血清肿等［2-4］。……