腹部手术后残胃功能性排空障碍的护理体会

赵静华

（济宁医学院附属济宁市第一人民医院，山东 济宁272011）

残胃功能性排空障碍又可称为“排空延迟综合征”或“胃瘫综合征（postoperative gastroparesis syndrome，PGS）”，是指在胃部分切除手术后出现以胃肠动力紊乱、胃流出道非机械性动力梗阻为主要征象，以胃排空延迟为特征，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状的一种功能性疾病［1］。本院2010年1月至2011年11月期间共发生6例残胃排空障碍，经临床保守治疗及精心护理后，全部治愈。现将诊治和护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共6例，其中，男4例，女2例；年龄57～71岁；均为胃和胰腺手术后发生，其中胃癌根治术胃大部切除术3例，胰头癌胰十二指肠切除术3例，胃肠均采用毕I式吻合。临床表现：本组患者均表现为肛门正常排气，停止胃肠减压后，进食流质或半流质饮食，出现恶心、呕吐、上腹部饱胀，呕吐物为胃内容物，呕吐量较大，吐后腹胀减轻，腹痛不明显，查体时能闻及振水音，但肠鸣音正常。其中术后4d停胃肠减压后出现症状者2例；5～6d进食流质后发病3例；7d进食半流质后发病1例。4例行胃肠造影显示胃扩张明显，胃蠕动乏力，2例行胃镜检查显示吻合口明显充血、水肿。

1.2 治疗方法

1）禁食，持续胃肠减压；2）抗炎、补液、补充足够的能量，维持水、电解质及酸碱平衡（尤其注意钾和维生素B1）；2周后患者仍未恢复，可考虑放置空肠营养管进行肠内营养；3）促胃动力药应用，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、红霉素，可减少胃酸分泌、加快胃排空和协调胃肠运动功能；4）中医辅助性针灸治疗，通过针刺足三里、三阴交、内关等，从而达到调节机体胃肠功能的作用。……