髂总动脉和髂外动脉弯曲畸形1 例

余修贵，江会勇，徐 健，李立新，齐爱青，江银丽，辛宾宾 (九江学院:.基础医学院人体解剖学与组织胚胎学教研室;.临床医学本科00 级，江西 九江33000)

髂外动脉是髂总动脉的直接延续，很少发生畸形。作者在指导临床医学本科生局部解剖时，发现1 例髂总动脉和髂外动脉弯曲畸形，为积累国人体质资料，给临床检查、诊断与治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

10%的福尔马林固定的男尸1 具，约45 岁，身高155 cm，发育正常，双下肢对称等粗，外观无任何畸形。解剖显露腹后壁及盆部的腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉，用量角器测量其夹角，游标卡尺测量其径线。

2 结果

图1 髂总动脉和髂外动脉弯曲畸形

解剖观察腹后壁及盆部血管发现左、右髂总动脉和左、右髂外动脉出现弯曲畸形。腹主动脉在L4椎间盘前方分为左、右髂总动脉，左髂总动脉垂直下行11.42 mm 后转向左下外，呈53.8°行48.04 mm 至腰大肌内侧，骶髂关节前方分为髂内、外动脉，左髂外动脉呈半环形弯曲，至腹股沟韧带深面移行为股动脉，长91.62 mm。右髂总动脉呈28.2°行向右下方，行27.46 mm 出现弯曲，转向后下行 18.40 mm 至 L5椎间盘右侧分髂内、外动脉，右髂内动脉发出后在右髂外动脉内侧与之伴行，右髂外动脉在腰大肌内侧呈近似“U”形弯曲，长125.94 mm，见图1。髂总动脉出现转折弯曲后管径出现增粗，右髂总动脉转折前外径12.04 mm，转折后外径13.36 mm，左髂总动脉转折前外径12.36 mm，转折后外径13.78 mm。

3 讨论

在正常情况下，髂总动脉由腹主动脉自第4 腰椎体下缘发出，长度男性左侧(46.8 ±1.27)mm，右(42.8 ±1.25)mm，沿腰大肌内侧下行至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉，髂外动脉长度男性左侧 105.50 mm，右侧 112.8 mm［1］，本例左侧髂总动脉长59.46 mm，右髂外动脉长125.94 mm，较长，可能是出现动脉弯曲所致。髂动脉从起点至止点并非直线，而是出现了转折弯曲，我们可认为是弯曲畸形。李瑞芬等［2］在对200 例心血管病患者的髂动脉采用彩色多普勒超声检查发现11 例畸形。畸形主要是血管发育不良，国外也有这方面的报道，Koyama 等［3］报道过髂外动脉的先天性发育不良。这种畸形，对下肢动脉的血流可能有一定影响。同时，在经股动脉插管时有可能造成通过困难。因此，行某些手术(如冠状动脉造影)之前确定双侧髂动脉的行走情况、有无畸形对于手术成功很有意义，应引起足够重视。

［1］张培华，蒋米尔.临床血管外科学［M］.北京:科学出版社，2007:32.

［2］李瑞芬，李晓青，张艳丽，等.彩色多普勒超声在冠状动脉造影术前髂动脉畸形检出中的价值［J］.中国煤炭工业医学杂志，2007，10(2):198 -199.

［3］Koyama T，Kawada T，Kitanaka Y，et al.Congenital anomaly of the external iliac artery:a case report［J］.J Vasc Surg，2003，37(3):683 -685.