髂总
- CT 血管成像在下腰椎前髂血管解剖研究中的应用
腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点解剖人群中存在不同［1-5］，使得下腰椎手术前入路时血管损伤风险高，下腰椎前手术血管并发症发生率在2.9%～26.4%之间［6-9］。国内外众多学者对此进行了大量研究报道［10-11］。这些研究中大多以尸体标本解剖进行观察、测量，尸体标本在福尔马林溶液浸泡后血管走行分布与活体组织存在较大偏差，因此研究数据临床参考价值有限。而CT 血管成像技术真实呈现人体血管解剖形态，理论上较尸体标本研究数据更真实可靠，但目前鲜见相关报道。为此
实用医学杂志 2023年14期2023-09-06
- 基于CT血管成像技术的下腰椎侧方髂血管临床解剖学研究
腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点位置人群中存在明显变化, 使得下腰椎前方、侧方手术血管损伤风险极高。大量文献报道了下腰椎手术发生血管损伤情况[1-5］。文献报道的下腰椎手术血管损伤发生率为2.9%～26.4%[6-9］。国内外学者对下腰椎前腹主动脉分叉点、髂总静汇合点进行了大量研究报道。这些研究中大部分采用尸体解剖进行观察测量, 由于尸体标本为失活的组织加之长时间的福尔马林溶液浸泡, 血管走行分布与活体存在较大偏差, 不能为临床提供可靠参考。CT血管成像技术
安徽医药 2023年3期2023-03-14
- 老年患者盆腔髂静脉受压疾病超声诊断价值
)以往主要指左侧髂总静脉受压于前方的右侧髂总动脉，而后方又受前凸腰骶椎的挤压，导致左侧髂总静脉管腔狭窄和(或)存在腔内异常粘连结构，Cockett等详细描述了髂静脉受压的病理基础及临床表现，因此该病也称为Cockett综合征〔1～4〕，后来泛指盆腔肿瘤、尿潴留、盆腔脂肪增多症、异位脏器等所致的双侧髂总、髂外和髂内静脉的病理性狭窄，即广义的ILVC〔5〕。本研究拟回顾性分析髂静脉超声声像图，总结ILVC的超声特点，探讨彩色多普勒超声对于诊断ILVC的诊断价值
中国老年学杂志 2022年18期2022-12-30
- 腹主动脉瘤合并左髂总动脉纤细行腔内修复1例
腹主动脉瘤合并左髂总动脉纤细患者采用术中自制带左髂总动脉分支支架的覆膜支架行腔内治疗，报道如下。1 临床资料患者女，67岁，因间歇性腹部钝痛20天于外院行腹部CT平扫发现腹主动脉偏心性动脉瘤，于2021年7月26日收入我科。既往高血压、高脂血症病史10余年。查体中腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张。胸腹主动脉CTA(图1)示腹主动脉瘤(偏心性，最大直径35 mm)，瘤颈直径16 mm、长度22 mm，腹主动脉远端直径14.7 mm，右侧髂总、股总动脉直径分别为1
中国微创外科杂志 2022年11期2022-11-22
- NCE-MRA在评价髂静脉受压分型中的应用价值
主要解剖原理是左髂总静脉（left common iliac vein，LCIV）受压于前方的右髂总动脉（right common iliac artery，RCIA），而后方受前凸腰椎的挤压，导致LCIV管腔狭窄，同时由于髂动脉的机械压迫导致血管内膜增厚并在静脉腔内形成棘状物，进而可能导致静脉阻塞及血栓形成[1]。随着血管检查技术尤其是无对比剂增强的磁共振血管成像（non-contrast enhanced magnetic resonance angi
血管与腔内血管外科杂志 2022年1期2022-03-29
- May-Thurner综合征合并卵圆孔未闭所致青年卒中1例报告
色超声检查发现左髂总静脉远心段管腔内可见低回声光团，大小约25 mm×7 mm，其内血流信号充盈缺损，提示左侧髂总静脉远心段部分血栓形成。右心声学造影检查（2020-11-12）：注射造影剂并进行Valsalva动作后，左心室可见大量微气泡影，单帧图像微气泡＞30个，考虑PFO（图3B）；TCD发泡实验静态有少量空气微栓子信号，Valsalva动作13 s可见微栓子信号。左侧髂总静脉CTV检查（2020-11-17）显示左髂总静脉受右髂总动脉压迫，管腔明显
中国卒中杂志 2022年2期2022-03-18
- 急性Stanford B型主动脉夹层累及髂总动脉患者行胸主动脉腔内修复术近远期效果
主动脉假腔延伸至髂总动脉是否影响TEVAR术后ATBAD的预后。本研究通过分析单中心行TEVAR治疗ATBAD患者的效果，评价首发ATBAD是否累及髂总动脉水平对患者近、远期预后的影响。现报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象 连续筛选自2002年6月至2021年4月于北部战区总医院心血管内科住院并经计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)明确诊断为B型主动脉夹层并行TEVAR的患者909例。纳入标
临床军医杂志 2022年1期2022-02-12
- 介入治疗髂静脉狭窄术中应用三维静脉造影影像融合导航
察其引导介入治疗髂总静脉狭窄的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2020年8月—2021年4月滨州医学院附属医院收治的5例因下肢静脉曲张而接受下肢静脉造影检查并诊断为髂总静脉狭窄患者，男2例，女3例，均接受静脉三维造影与实时透视图融合导航下髂总静脉球囊扩张及支架植入术，其基本特征见表1。纳入标准：髂总静脉狭窄程度>75%。排除标准：①肝、肾功能不全及对比剂过敏；②平静呼吸状态下屏气时间表1 5例髂总静脉狭窄患者基本特征1.2 设备及影像采集 采用G
中国介入影像与治疗学 2022年1期2022-01-25
- 血清25-羟基维生素D水平对髂总静脉狭窄并发下肢深静脉血栓形成的预测价值
庄 050051髂总静脉狭窄属于下肢深静脉闭塞中的局段性病变，发病率高，其引起静脉长期处于压迫塌陷状态，静脉内皮细胞发生炎性改变，进一步导致瓣膜破坏及静脉反流、静脉高压，这亦是下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的重要解剖学危险因素[1]。然而，髂总静脉狭窄患者DVT的发病较为隐匿，一旦发病，可导致症状性肺栓塞，危及生命[2]。因此，及早评估并积极预防髂总静脉狭窄患者并发下肢DVT，对改善患者的预后意义重大。近年来，诸
血管与腔内血管外科杂志 2021年9期2022-01-13
- 结肠癌术后复发致髂外动脉-结肠瘘1例
软组织影包绕左侧髂总动脉，考虑肿瘤复发侵犯左侧髂总动脉(图1A)。检查过程中患者再次便血约1 000 ml，血压降至65/50 mmHg。急经左侧股动脉穿刺行左侧髂总动脉DSA，造影见左侧髂内动脉纡曲，左侧髂外动脉不规则狭窄(图1B)，未见对比剂外漏，遂先以4枚可控弹簧圈(BOSTON Scientific，Interlock-35)栓塞左侧髂内动脉及其分支；之后患者生命体征未见明显改善，并再次突发便血约500 ml，疑肿瘤侵蚀左侧髂外动脉所致，遂经鞘管再
中国介入影像与治疗学 2021年8期2021-08-12
- 右侧髂窝移植肾失功合并同侧髂总动脉夹层动脉瘤及髂外静脉狭窄1例
植肾失功合并同侧髂总动脉夹层动脉瘤及髂外静脉狭窄 A.移植肾动脉频谱； B.CDFI； C.腹主动脉造影示右侧髂总动脉夹层动脉瘤形成(箭)； D.右侧髂静脉造影示右侧髂外静脉中段局限性重度狭窄(箭)患者女，45岁，因慢性肾功能不全接受右侧髂窝肾移植术，术后4 h血压进行性下降，给予多种大剂量血管活性药物后血压波动于30～50/20～40 mmHg，心率130～150次/分，失血性休克，伴右下肢肿胀逐渐加重。急诊床旁超声：右侧髂窝移植肾大小正常，各级动脉血流
中国介入影像与治疗学 2021年7期2021-07-21
- 暴力撞击后腹主动脉夹层致髂总动脉闭塞1例
后腹主动脉夹层致髂总动脉闭塞病人，报道如下。临 床 资 料病人，男，54岁，因“交通事故致左大腿肿痛、畸形、活动障碍3 h”。入院体检：体温为36.5 ℃，心率为98次/min，血压为90/60 mmHg，呼吸为27 次/min。病人神志清楚，对答切题。腹部平软，无压痛、反跳痛，全身多处软组织挫擦伤。双上肢活动良好。左大腿中下段肿胀、畸形，局部压痛明显，有反常活动及骨擦感，左膝关节、髋关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血循环好。左下肢余部位感觉活动良好
骨科 2020年5期2020-10-12
- 双髂静脉置管溶栓并机械吸栓治疗滤器置入后双髂静脉血栓一例
静脉滤器内、双侧髂总静脉血栓形成，管腔堵塞约90%（图4），即经双侧股静脉行双髂静脉置管溶栓术（图5）。术后，经微量泵持续泵入尿激酶40wu/日、肝素钠1.625wu/日，于第22天在局麻下行下腔静脉造影，术中发现下腔静脉及滤器内未见明显血栓影像，双侧髂总静脉内血栓较前明显减少，可见部分漂浮血栓（图6），经右侧股静脉置入SteerEase 10F长鞘，置于下腔静脉滤器末端，以50ml注射器机械持续负压抽吸，在抽吸过程中逐渐后撤长鞘，抽吸出较多半机化血栓（图
健康体检与管理 2020年8期2020-09-10
- 血清同型半胱氨酸、叶酸、抗凝血酶Ⅲ在髂总静脉狭窄合并下肢深静脉血栓中的应用价值
京100049)髂总静脉狭窄亦称为Cockett综合征，目前普遍认同的发病机制与其特殊的解剖特点有关,左髂总静脉于第4-5腰椎椎体右前方汇入下腔静脉,其前方右髂总动脉跨越而过，当后方腰椎存在生理性前突,动脉自身的搏动又使其不断与静脉发生摩擦,静脉长期处于压迫塌陷状态,静脉内皮细胞发生炎性改变,最终导致血管腔内粘连,发生狭窄或闭塞性病变,造成下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张,甚至下肢深静脉血栓形成(DVT)[1,2]。而这类病人下肢深静脉血栓的发病较为隐匿，
中国实验诊断学 2020年8期2020-08-28
- 三明治技术在腹主动脉瘤累及髂总动脉腔内治疗中保留髂内动脉的疗效分析
AAA 累及一侧髂总动脉可达43%， 累及双侧髂总动脉亦有11%［1］。因此，植入覆膜支架时远端需要更长锚定区， 往往需覆盖髂内动脉开口至髂外动脉。但覆盖髂内动脉可能带来一系列并发症，如臀肌跛行、性功能障碍、肠缺血、脊髓缺血等［2］。可见，EVAR 术中至少保留一侧髂内动脉显得至关重要［3］。 目前髂内动脉重建技术主要包括喇叭口技术、髂动脉分支支架技术、三明治技术等［4］。 本研究回顾性分析重庆医科大学附属第二医院采用EVAR术和髂内动脉三明治重建技术治疗
介入放射学杂志 2020年5期2020-06-24
- 不同动脉阻断平面对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血控制效果的对比研究
过预置球囊导管于髂总动脉及腹主动脉不同阻断平面的技术难度，及其在凶险性前置胎盘剖宫产术中及术后的出血控制效果、置管时所受射线曝露剂量等方面进行对比研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象与分组选择2018 年10 月至2019 年11 月期间我院收治的凶险性前置胎盘63 例，于剖宫产术前预置球囊导管，按球囊导管预置血管位置分为两组，双侧髂总动脉预置球囊导管33 例（髂总动脉组），腹主动脉预置球囊导管30 例（腹主动脉组）。63 例均有剖宫产史，术前
影像研究与医学应用 2020年8期2020-05-19
- 基于CTA 图像的髂总动脉分叉角大小与分叉附近斑块形成的相关性研究
据进行分析，探讨髂总动脉分叉角与分叉附近斑块形成是否具有相关性。1 资料与方法1.1 临床资料选择2017 年6 月至2019 年3 月在我院影像科行腹部CT 增强扫描或下肢动脉CTA 检查的159 例患者作为研究对象，其中行腹部CT 增强扫描的患者71 例，行下肢动脉CTA 检查的患者88 例。其中4 例患者由于远端腹主动脉或分叉附近左（或右）侧髂总动脉完全闭塞、分叉部血管有支架置入，无法准确、客观测量髂动脉分叉角而被剔除，共有155 例患者被纳入研究范
医疗卫生装备 2020年4期2020-05-13
- 巨大孤立性左侧髂总动脉瘤自发性破裂死亡1例
×8 cm。左侧髂总动脉自起始处呈囊状扩张、膨大，长径17cm、横径16cm，位于盆腔内，距腹主动脉分叉处5cm外侧壁外膜见4.0cm×0.1cm破裂口伴血凝块包裹，对应内膜面见6.0cm×0.8cm不规则裂隙状裂口，内膜增厚，表面见大量粥样、血栓样坏死物质并脱落，局部粥样溃疡形成（图1）。右侧髂总动脉管径稍增宽，内膜散在粥样斑块。主动脉内膜可见粥样斑块。冠状动脉开口位置正常，左前降支起始部粥样硬化、管腔Ⅱ级狭窄，左旋支及右冠状动脉未见异常。心质量500g
法医学杂志 2020年1期2020-04-08
- 髂静脉压迫综合征的诊治进展
tt综合征)是左髂总静脉受压或/和存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。汪忠镐等[1]认为左髂总静脉的受压不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，亦可继发髂股静脉血栓形成，也是下肢静脉疾病好发于左下肢的潜在因素。IVCS 的病理生理左髂总静脉自骨盆左侧横向走行，呈平斜角于第五腰椎平面汇入下腔静脉，腹主动脉自腰椎左前方下行，相当于第四腰椎下缘平面分出左右髂总动脉，而后者跨越左髂总静脉的前方向骨盆右下方延伸。解剖原因致左髂总静脉存在“先天性”被
中国医学计算机成像杂志 2020年3期2020-01-11
- 左下肢静脉功能不全患者左髂总静脉受压程度与压迫类型及血栓形成的关系
100)表1 左髂总静脉受压程度髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome， IVCS)是下肢静脉功能不全(lower-extrmity venous insufficiency, LEVI)的常见病因，又称May-Thurner综合征或Cockett综合征，导致下肢静脉血流回流不畅，从而出现下肢浅静脉曲张、水肿及色素沉着，甚至难愈合性溃疡形成等。导致上述症状的原因可能仅来自于解剖压迫(原发性梗阻)，也可能系髂静脉血栓
中国介入影像与治疗学 2019年10期2019-10-22
- 左下腔静脉畸形合并肺栓塞1例诊治报告
后退导丝导管至左髂总静脉再次造影，造影似见右髂总静脉无造影剂血流汇入左下腔静脉（图2），遂导丝导管配合超选进入右髂外静脉造影显示双侧髂总静脉汇合形成左下腔静脉，遂排除存在右下腔静脉可能（图3）。导丝导管配合超选进入右肺动脉主干，造影显示右肺动脉主干充盈缺损，旋转导管碎栓，术中缓慢推注30万单位尿激酶溶栓，溶栓后造影显示右肺动脉主干充盈缺损较前减少，最后于左下腔静脉置入一枚TrapEase永久性腔静脉滤器（图4-5），造影见滤器位置良好，下腔静脉血流通畅、无
血管与腔内血管外科杂志 2019年4期2019-09-05
- CT 血管成像在下腰椎结核手术中的应用
）测量下腰椎前左髂总静脉与右髂总动脉之间的夹角，及夹角顶点到L5 ～S1 椎间隙上缘的距离；（2）测量下腰椎前左髂总静脉与右髂总动脉内侧缘之间位于L5 ～S1 椎间隙上、下缘的距离；（3）测量下腰椎左、右侧髂血管与L5 椎体上下缘、S1 椎体上缘后侧距离，见图1、2。图1 下腰椎前侧测量示意图Fig.1 Sketch of anterior measurement of the lower lumbar spine1.2.3 术前评估（1）依据CT 血管成
实用医学杂志 2019年14期2019-08-13
- 国人腹主动脉瘤累及髂动脉的解剖学特征与髂动脉分支 支架适用性：单中心58例分析
及以上；中国人群髂总动脉直径正常指标表明，男性为11～12 mm，女性为10～11 mm。排除标准：动脉瘤破裂、假性动脉瘤或霉菌性动脉瘤患者。1.2 研究方法收集每名患者术前计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）及三维重建资料。应用Vitrea fX software（Vital Images，Minnetonka，MN，USA）3D工作站，对AAA最大径、髂动脉及其分支的长度和最大径等数据进行测量
中国普通外科杂志 2019年6期2019-07-09
- 术前预置髂总动脉球囊联合子宫下段环形缝扎在凶险性前置胎盘致产后出血中的应用价值体会
的：探索术前预置髂总动脉球囊联合子宫下段环形缝扎在凶险性前置胎盘致产后出血治疗中的应用效果。方法：采用数字随机法将本院中2016年1月至2018年7月间收治的100例凶险性前置胎盘致产后出血的产妇进行分组，分别为对照组和实验组，每组中各纳入50例产妇。给予对照组产妇单纯术前预置髂总动脉球囊，给予实验组产妇实施术前预置髂总动脉球囊联合子宫下段环形缝扎进行治疗，对比两组产妇的出血量和并发症发生率，同时观察两种方式的止血效果。结果：本次研究成果显示，实施术前预置
健康大视野 2019年8期2019-04-25
- NEJM：May-Thurner综合征与卒中
）（图3）：右侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉（箭头），左侧髂总静脉狭窄＞50%，未见血栓。随后在住院治疗过程中发现左髂总静脉有深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成，进行了两次血栓切除术并置入支架，保证了左下肢静脉通畅。最终诊断：急性缺血性卒中。病因为PFO所致矛盾性栓塞；肺栓塞；深静脉血栓；May-Thurner综合征；肾细胞癌及血液高凝状态。表1 青年卒中常见的原因图1 患者入院后的头部影像检查图2 患者入院后全身影像检查图
中国卒中杂志 2019年1期2019-03-08
- 334例早期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素分析
侵犯、宫体受侵、髂总淋巴结、盆腔淋巴结转移个数。3.统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P结 果1.淋巴结转移情况：334例患者中，盆腔淋巴结转移率为36.53%(122/334)，其中髂内闭孔淋巴结转移率为29.04%(97/334)，髂外淋巴结转移率18.86%(63/334)，腹股沟深淋巴结转移率为6.89%(23/334)，髂总淋巴结转移率14.37%(48/3
医学研究杂志 2019年1期2019-03-05
- May-Thurner综合征病因病机及诊疗的研究进展
MTS通常为左侧髂总静脉受右髂总动脉和椎骨受压导致[1,2]，少见下腔静脉分叉、右髂外动脉和腹股沟韧带压迫。Rossi等[3]通过研究发现71.8%的下肢肿胀患者存在左下肢静脉回流受阻，35.8%的患者有DVT病史，其中左髂静脉起始部受压占71.6%，其次为左髂总静脉受压(15.2%)、右髂总静脉(9%)、左髂外静脉(3.2%)和腔静脉(1.0%)。Kibbe等[4]通过CT检查证实大量人群存在左髂静脉受压现象，但不表现为MTS，由此产生的静脉回流障碍，在
山东医药 2019年1期2019-02-14
- 髂总动脉球囊置管凶险型前置胎盘剖宫产术后护理体会
植入所致出血，而髂总动脉球囊封堵术的应用，更是在此类介入术止血基础上增加了止血的力度，从而为保留子宫提供可能。本文通过收集2017年1月—6月我科收治的28例凶险型前置胎盘剖宫产病人资料，总结髂总动脉球囊置管凶险型前置胎盘剖宫产术后的护理体会。1.资料与方法1.1 一般资料收集我科2017年1月—6月收治的28例髂总动脉球囊置管凶险型前置胎盘剖宫产病人的临床资料，年龄，＜35岁21例，≥35岁7例；孕周33～38周，平均孕周（35.57±1.37）周；孕次
医药前沿 2019年5期2019-01-05
- 左右髂总动脉缺如一例
例标本左、右两侧髂总动脉均缺如(图1),鉴于此类变异对临床外科有一定的参考价值,为积累解剖学资料,现报道如下。标本来源于长沙医学院人体解剖学实验室,为一老年男性标本(身长178cm),经甲醛防腐固定,腹部结构和腹腔内器官完整。采用人类学非测量性观察和体质测量法,对比相关解剖结构进行综合观察,结果如下。腹主动脉平对第4腰椎体,发出左、右髂内、外4支动脉,腹主动脉分叉处外径为18.10mm;左侧髂内动脉起始处外径为6.18mm、髂外动脉起始处外径为8.76mm
解剖学杂志 2018年3期2018-10-09
- “杂交”技术治疗特殊腹髂主动脉病变的应用观察
CTA)确诊为右髂总动静脉瘘，且合并有右下肢深静脉血栓形成、右心功能不全、肺部感染等相关疾病。例2：51岁，以“反复腹痛5个月”入院，院前腹部B超提示腹主动脉瘤并附壁血栓形成，入院后经腹主动脉CTA确诊为腹主动脉瘤并附壁血栓形成，瘤体直径为 6.2 cm，腹主动脉及分支动脉硬化形成，左髂总动脉闭塞。例3：以“双下肢乏力5年，加重3个月余”入院，入院后查腹主动脉CTA确诊为左髂总动脉狭窄，右髂总动脉闭塞。1.2 方法治疗 均采用全身麻醉，采取双侧腹股沟纵切口
微创医学 2018年4期2018-08-20
- 经导管局部灌注紫杉醇模拟药物涂层球囊预防小型猪髂总静脉狭窄的实验研究
0]扩张拟处理段髂总静脉，造成静脉内、中膜机械性损伤。1.3.2 模拟药物涂层球囊实验组小型猪，撤出建模用球囊导管后，经股静脉鞘在导丝引导下置入一枚球囊导管(球囊1)，使球囊1头端位于之前处理段静脉远心端。之后，行经皮颈静脉穿刺或颈静脉切开穿刺(经皮穿刺困难时)，置入5F血管鞘。经导丝引导，置入另一枚球囊导管(球囊2)，球囊2头端位于处理段静脉近心端。远心端及近心端球囊直径选择与该处所测量静脉内径相等或略大(1∶1 ～ 1.1∶1)，该两处球囊起封堵静脉血
中国比较医学杂志 2018年7期2018-07-31
- 左下腔静脉伴多处血管变异一例
，现报道如下。右髂总静脉先依次经右髂内动脉后方和右髂总动脉内后方，至第5腰椎前面斜行至左髂总动脉后方，在第5腰椎左侧与左髂总静脉汇合形成左位下腔静脉。根据左位下腔静脉胚胎发育和走行，可将其分为：(1)肾后段，左位下腔静脉沿腹主动脉左侧上行至下支左肾静脉注入处下缘，此段长10.5 cm, 起点横径28 mm, 左侧有3支腰静脉注入其后外侧壁；(2)肾段，从下支左肾静脉注入处下缘至右肾静脉注入左位下腔静脉处的上缘，此段长6.1 cm, 起点横径31 mm。此段
解剖学杂志 2018年6期2018-04-08
- 腰椎后路减压融合固定术致左髂总动脉破裂医疗损害1例
，行腹主动脉、双髂总动脉造影，左髂总动脉造影剂外溢，支架置入后未见好转。再分别置入8.0mm×6.0cm球囊及10.0mm×4.0cm球囊贴附，造影复查未见左髂总动脉造影剂外溢。但患者腹部膨隆，张力高，下肢温度低，床旁超声检查示腹腔大量积血。患者一般情况差，全身麻醉气管插管状态。4月16日早晨7：58，患者腹部膨隆，张力仍很高。双下肢出血点较前密集，双下肢肿胀较前明显，双侧足背动脉搏动微弱，双足皮温低。血常规提示血色素进行性下降，血压下降，考虑存在活动性出
法医学杂志 2018年1期2018-03-30
- 血管内球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的应用
的置于腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉等处。2.1 腹主动脉球囊置放患者仰卧位，局部麻醉，Seldinger技术穿刺股动脉，置入5 F动脉短鞘，导丝引导下将5 F猪尾导管送至腹主动脉上段；造影明确双肾动脉开口及髂总动脉分叉位置，测量腹主动脉直径（也可不测量，结合术前盆腔MRI），选取合适直径球囊，交换8 F动脉短鞘或长鞘，将球囊导管送至肾动脉以上或肾动脉与髂动脉分叉间腹主动脉，固定动脉鞘与球囊导管；剖宫产术中胎儿娩出即刻用压力泵完全充盈球囊，以产妇双侧足趾血压
介入放射学杂志 2018年10期2018-02-13
- 右肾副肾动脉来源伴髂总动脉走行变异一例
有腹主动脉末端及髂总动脉走行变异异常。现报道如下。右肾形态偏小，上部偏向腹深部。可见一直径约0.2cm的动脉起自腹主动脉末端前壁，起始位置约在第3腰椎下缘水平，行向右上，经过下腔静脉前方，并依次经过右睾丸动脉、右睾丸静脉和右输尿管后方，在腰大肌前面行至其外缘处，从肾下端入肾，故可视为来源于腹主动脉的副肾动脉。肾血液供应中，出现副肾动脉常见报道，而从腹主动脉发出进入肾下端的较为少见。本例中，右肾副肾动脉来源于腹主动脉末段，行程较长，走行复杂，与多结构交叉，因
解剖学杂志 2018年5期2018-02-12
- 髂静脉受压综合征狭窄度的评估策略
，MTS），是左髂总静脉受横跨其前方的右髂总动脉及后方的腰骶椎压迫，引起的管腔狭窄、闭塞或腔内结构的改变，导致下肢静脉回流障碍等一系列临床症状的综合征[1]。IVCS是下肢深静脉血栓（deep veinous thrombosis，DVT）形成的重要发病因素[2]，随着狭窄程度的加重，DVT的发病率明显增加。准确了解髂静脉的狭窄程度及血流动力学特点，必要时予以纠正狭窄或闭塞，可预防DVT或减少血栓后综合征（post thrombotic syndrome，
中华灾害救援医学 2018年5期2018-02-01
- 先天性肾异位和融合畸形的多层螺旋CT血管成像分析
段、1例起自左侧髂总动脉经肾门进入肾脏，1例3支副肾动脉分别起自左侧髂总动脉，于侧后方和背侧进入肾脏，4例肾静脉发自肾门，汇入下腔静脉下段。4例交叉异位肾中，3例双肾下极、1例内侧缘融合，双侧肾动脉分别起自腹主动脉下段或同侧髂总动脉，3例双肾静脉分别汇入下腔静脉下段，1例双肾静脉汇合成1支主干后再汇入下腔静脉。8例马蹄肾中，6例双侧肾动脉开口位置低于正常，3例双肾副肾动脉、1例左肾2支副肾动脉(发生率50%)，1例左肾2支副肾静脉、2例左肾静脉肾门外汇合变
放射学实践 2017年7期2017-08-07
- 经肱动脉穿刺杂交手术治疗髂总动脉起始部闭塞17例分析
穿刺杂交手术治疗髂总动脉起始部闭塞17例分析付艳忠 苏威强河南焦作市第二人民医院普外科 焦作 454000目的 探讨经肱动脉穿刺入路治疗髂股动脉长段闭塞的安全性及有效性。方法 回顾性分析2013-09—2016-01间经肱动脉穿刺入路手术治疗17例髂总动脉闭塞病的临床及随访资料。观察手术效果、并发症及远期通畅情况。结果 17例髂总动脉闭塞患者手术开通率为94.12%，术后患者的ABI值较术前增加(0.46±0.17)。术后无支架相关急性事件，发生穿刺部位皮
河南外科学杂志 2017年4期2017-07-12
- 动脉不同剪切力实验动物模型的建立
股动静脉吻合组和髂总动脉结扎组，每组又分为手术组和假手术组（对照组），利用多普勒超声仪检测手术前后动脉血流，估算血流剪切力的变化。利用免疫荧光组织化学法检测不同剪切力下血管内皮eNOS的表达情况。结果颈总动脉结扎法大鼠死亡率高；股动静脉吻合法手术耗时长，且因动脉太小不易测得股动脉血流；单侧髂总动脉结扎手术可以使双侧髂总动脉分别形成不同血流剪切力。单侧髂总动脉结扎术后，结扎侧髂总动脉内皮eNOS免疫反应性减弱，而结扎对侧eNOS免疫反应性增强。结论单侧髂总动
中国组织化学与细胞化学杂志 2017年2期2017-06-23
- 自发性髂静脉破裂1例
管彩超提示：左侧髂总静脉远段及髂外静脉改变，考虑血栓早期形成。入院完善相关检查后复查血常规：白细胞总数10.29×109/L，红细胞总数2.77×1012/L，中性粒细胞百分比80.7%，血红蛋白86 g/L，血小板155×109/L，入院诊断为盆腔血肿？左髂静脉破裂？腹膜炎。立即行剖腹探查术，术中见：后腹膜及侧腹膜内包裹大量凝血块及暗红色积血约2 000 ml，清除后见左侧髂外静脉内侧壁约1.2 cm长纵行破裂口，有活动性出血，阻断破裂口两侧，应用5-0
中国实验诊断学 2016年9期2016-11-01
- 髂动脉瘤的诊治现状
]。髂动脉瘤包含髂总、髂内和髂外动脉瘤，单独发生髂动脉瘤的概率为0.03%，且多见于老年男性，髂动脉瘤发生多伴有腹主动脉瘤，有学者研究发现80%以上的髂动脉瘤合并腹主动脉瘤[2，3]。本文对髂动脉瘤病因、临床表现、诊断及治疗方法等方面进行分析，为临床诊治髂动脉瘤提供一定的参考。1 髂动脉瘤病因的研究目前，对髂动脉瘤的发病原因仍未明确，但是多数学者认为其发病机制类似于腹主动脉瘤[4]，主要原因是动脉壁弹力蛋白和胶原蛋白代谢异常造成动脉壁弹性减退，并发生瘤样扩
医学信息 2016年9期2016-05-14
- 改良式髂总动脉球囊闭塞术在控制凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究▲
0021)改良式髂总动脉球囊闭塞术在控制凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究▲魏 菲 林珏瑛 周瑞仁 陈琪瑛 罗翠珍 杨金玲(广西南宁市第一人民医院产科，南宁市 530021)目的 探讨应用双侧髂总动脉球囊闭塞术控制凶险型前置胎盘二次剖宫产术中出血的疗效。方法 回顾性分析63例接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下二次剖宫产分娩及未行球囊闭塞术下二次剖宫产的孕妇临床资料。根据孕妇及其家属自身情况及经济条件等，自愿选择或未选择改良式髂总动脉球囊闭塞术下行二次剖宫产手
微创医学 2016年4期2016-02-16
- 腔内治疗主动脉分叉闭塞综合征17例
采用腹主动脉和双髂总动脉狭窄闭塞处球囊、支架成形术的方法，辅助尿激酶灌注溶栓治疗，观察治疗效果。结果：17例中15例于术中开通血栓闭塞腹主动脉和患侧髂总动脉，15例患者14例成功保全双下肢，1例因肢体坏死严重行右下肢高位截肢。2例腔内手术失败后转主-双股转流。治疗成功率及保肢率分别为88.2%、93.3%。结论：腔内微创的方法在Leriche综合征的治疗上，效果显著，无明显不良反应，值得临床推广。腔内治疗；Leriche综合征；动脉造影1 资料与方法1.1
中国中西医结合外科杂志 2015年2期2015-12-24
- 腹盆腔血管数字化三维模型指导血管内介入插管方式选择研究
维模型，探讨左右髂总动脉分叉角度及分叉开口位置与髂总动脉长度的关系，从而指导血管内介入插管方式的选择。方法选取2011年9月至2013年5月在我科接受腹盆腔CTA检查患者439例，采用数字化三维重建技术构建患者腹盆腔血管及腰骶椎数字化三维模型，Mimics软件联合Geomagic软件对左右髂总动脉间分叉角度和左右髂总动脉长度进行测量，观察并记录左右髂总动脉分叉角度所对应椎体。通过统计学软件对左右髂总动脉分叉角度与其对应椎体位置及左右髂总动脉长度进行相关性分
介入放射学杂志 2015年3期2015-10-28
- 肝段下腔静脉缺如伴下腔-副肝静脉吻合、左下肢静脉异常回流一例
CTA图像示右侧髂总静脉延续为下腔静脉，左侧髂总静脉向上并延续为半奇静脉，两者之间为腹主动脉。 图6 直接法下腔静脉CTA MIP图像示下腔静脉肝段缺如，肝内可见大量纡曲扩张血管，局部呈瘤样扩张，扩张血管经肝尾叶及肝右叶副肝静脉与下腔静脉交通吻合。病例资料 患者，男，36岁，无明显诱因出现上腹部不适伴隐痛1个月就诊。体检：身高163 cm，体重75 kg，血压120/70 mmHg，腹软，未触及肿块，无压痛及反跳痛，未见腹壁纡曲静脉。既往体健，无腹部疾病、
放射学实践 2015年9期2015-06-22
- 髂静脉受压综合征病因及诊疗研究进展
IVCS）是左侧髂总静脉受横跨前方的右侧髂总动脉和后方腰骶椎共同压迫引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，常表现为下肢肿胀、静脉曲张、皮肤色素沉着、反复发作的浅表静脉炎、下肢深静脉血栓等。目前主要诊断方法有超声、CT、MRI及静脉造影等。传统的IVCS治疗方法效果差、并发症多，腔内治疗已逐渐成为有效方法。近年对IVCS病因及发病机制、影像诊断方法及腔内治疗评估方面的研究不断深入，本文就其研究进展作一综述。髂静脉受压综合征；影像诊断；治疗；进展髂静脉受压综合征
介入放射学杂志 2015年8期2015-04-15
- 左髂外静脉血栓形成并发自发性破裂1例
)。盆腔解剖见右髂总动脉压迫左髂总静脉，下腔静脉距左、右髂总静脉分叉3.5 cm处有一大小为0.3×0.1 cm的破口，左髂总静脉可见2.2 cm的手术缝合口，缝线紧密无脱落；左髂内静脉靠近髂静脉分叉处可见5×1.2 cm膨大，膨大部分距髂静脉分叉处4 cm有0.4×0.2 cm的破口，按压可见血栓样异物自破口溢出，该异物与血管壁粘附不紧密，附着部呈灰白色，游离端呈褐色。余未发现其他疾病和损伤。1.3 组织病理学检查下腔静脉-髂总、髂内静脉血栓形成，病理镜
川北医学院学报 2014年6期2014-03-25
- 左髂总动脉假性动脉瘤1例
壁广泛钙化，左侧髂总动脉瘤，瘤腔内见大量附壁血栓（图1，2）。图1 术前CTA示腹主动脉、双髂动脉瘤广泛钙化斑块，左总动脉假性动脉瘤（白箭）；图2 横断面及MPR冠状位重建见瘤腔内大量附壁血栓形成（白弯箭）；图3 DSA示左髂总动脉瘤（黑箭）；图4 术后1年CTA复查，动脉瘤消失，人工血管形态正常，血流通畅（白箭）。入院后行髂动脉造影示：左髂总动脉假性动脉瘤距腹主动脉分叉处约1.0cm，距离髂内动脉2cm（图3）。完善术前检查后，全麻下行左侧髂总动脉瘤切除
罕少疾病杂志 2013年6期2013-08-09
- 髂静脉压迫综合征的多层螺旋CT血管成像、数字减影血管造影诊断与介入治疗
合征，是由于左侧髂总静脉受压导致左下肢静脉回流障碍而引起左下肢肿胀、侧支循环开放、静脉血栓形成等一系列并发症的临床综合征[1]。影像学检查是IVCS的主要诊断方法，主要采用数字减影血管造影（DSA）、直接或间接CT血管成像（CTA）等方法。本研究通过回顾性分析IVCS的多层螺旋CTA（MSCTA）、DSA表现及介入治疗效果，进一步提高对该病的认识及诊治水平。1 资料与方法1.1 研究对象 收集2010-07～2012-10泸州医学院附属中医医院临床拟诊为I
中国医学影像学杂志 2013年8期2013-05-06
- 髂总动脉和髂外动脉弯曲畸形1 例
00)髂外动脉是髂总动脉的直接延续，很少发生畸形。作者在指导临床医学本科生局部解剖时，发现1 例髂总动脉和髂外动脉弯曲畸形，为积累国人体质资料，给临床检查、诊断与治疗提供参考。现报告如下。1 资料与方法10%的福尔马林固定的男尸1 具，约45 岁，身高155 cm，发育正常，双下肢对称等粗，外观无任何畸形。解剖显露腹后壁及盆部的腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉，用量角器测量其夹角，游标卡尺测量其径线。2 结果图1 髂总动脉和髂外动脉弯曲畸形解剖观察腹后壁及盆部
局解手术学杂志 2013年2期2013-02-22
- 髂静脉受压综合征漏诊分析
例患者均发现左侧髂总静脉受压，其中5例为腰5椎体前缘骨质增生压迫所致(图1)，1例为腰5椎体水平腹膜后淋巴结肿大压迫所致(图2)。6例患者均可见下肢静脉血栓，1例为左侧髂内、髂外静脉血栓(图3);3例为股静脉血栓(图4、5);2例为腘静脉血栓(图6)。下肢静脉栓塞及狭窄MSCTV表现:栓塞血管扩张增大，管腔内充盈缺损，偏心性，梗阻段以上不能显示。在MPR图像上表现为中心为低密度血栓影的“双轨征”。静脉阶段性狭窄，纤细，静脉壁增厚并可见钙化，异常的侧枝血管显
河北医药 2012年11期2012-11-07
- 腰椎前方手术入路椎前血管、神经的应用解剖
脉分叉的位置和左髂总静脉与下腔静脉汇合处与L4/L5椎间隙上边缘的关系分为低分叉/低汇合型占22.3%，高分叉/高汇型合占 36.2%，高分叉/低汇合型占 40.4%，3 类共占98.9%［4］。腹主动脉在平第二腰椎平面以下依次发出肾动脉、肠系膜下动脉、睾丸(或卵巢)动脉、腰动脉等分支。行腰椎前方手术时需要向一侧牵拉腹主动脉，应防止损伤。术中应注意定时触摸足背动脉的搏动情况，如搏动消失应立即检查，必要时作血管造影检查。如术野有明显大出血，首先压迫止血，压住
局解手术学杂志 2012年6期2012-07-07
- CT血管成像在髂静脉受压综合征及继发血栓形成中的诊断价值
T横断面图像测量髂总静脉下2 cm处右髂总静脉前后内径为标准，根据左侧髂总静脉前后径测量值判断受压程度。若为右侧受压则以受压处上下两个前后径的平均值为标准。1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（）表示，静脉内径计量资料比较采用t检验，静脉受压程度比较采用Wilcoxon秩和检验，P2 结果2.1 IVCS组与对照组髂静脉内径及受压程度比较研究组患者受压髂静脉前后内径与对照组对应髂静脉前后内径比较，差异有统计
中国医药导报 2011年32期2011-07-27
- 平滑肌瘤累及髂总静脉、下腔静脉、心脏、肺动脉1例
37平滑肌瘤累及髂总静脉、下腔静脉、心脏、肺动脉1例李瑞海 崔玉清 牛志伟 林 杰 刘南生 赵 霞 路 倩武警北京市总队第二医院心胸外科，北京 100037平滑肌瘤 手术治疗1 病例报告患者女，46岁，因“活动后心悸气短3个月”入院。患者缘于3个月前无明显诱因开始出现活动后心悸、气短，到当地医院就诊，给予抗生素治疗1周，临床症状无明显减轻，无发热、无咳嗽、无明显体重减轻，无夜间端坐呼吸，无双下肢水肿，饮食和睡眠尚可；既往5年前有有子宫肌瘤摘除手术史；查体：
罕少疾病杂志 2011年6期2011-06-07
- 主动脉后型左肾静脉解剖变异的64层CT血管成像
离后再横行经过左髂总动脉后方汇入左髂总静脉。图3 女性,54岁,ⅡA型(CLRV)。VR示左肾静脉主干出肾门后分叉成两支,前支按正常途径行走,后支先斜向右下行走一段距离后再横行经过腹主动脉后方汇入下腔静脉。图4 男性,62岁,ⅡA型(CLRV)。VR示左肾静脉主干出肾门后分叉成两支,前支按正常途径行走,后支先斜向右下行走一段距离后再横行经过腹主动脉后方汇入下腔静脉,左侧肾门另发出一支静脉分支经腹主动脉后方汇入下腔静脉。2.主动脉后型左肾静脉的解剖变异36例
中国医学计算机成像杂志 2011年2期2011-05-17
- 髂静脉受压综合征的介入治疗
术前造影提示左髂总静脉增宽伴盆腔侧枝形成图2 术前造影提示在侧位上左髂总静脉受压后狭窄严重1.3 治疗方法经患侧股静脉入路,以 Seldinger技术穿刺置人导管鞘.X线正侧位造影确定髂静脉病变位置、程度 (本组病例髂静脉狭窄均超过50%),并测定髂静脉病变长度及其远端髂静脉直径.以超滑导丝通过髂静脉病变部位,确定病变侧髂总静脉开口位置.静脉注射肝素3 000～4 000 U抗凝,交换置入球囊扩张导管 (其直径比病变远端髂静脉直径小l～2 mm),扩张病
山西大同大学学报(自然科学版) 2010年6期2010-09-27
- 下肢动脉 CT造影解剖分析在血管介入术操作中的指导意义
树的解剖结构,从髂总动脉到股动脉段血管分支多,分支细小密集、起源复杂,明显增加下肢血管疾病介入治疗的难度[1,2],因而,上述动脉的解剖特点的归纳有利于指导临床和提高血管内操作的成功率,避免不必要的并发症。1 资料与方法1.1 一般资料选择正常下肢动脉造影患者 56例,其中男 32例,女 15例,年龄40～ 70岁,平均55岁。64层螺旋 CT血管造影,分别在冠状位,矢状位以及横断位,采用血管最大密度投影(M IP),多平面重建技术(MPR),曲面重建技术
黑龙江医药科学 2010年5期2010-07-12
- 经股、肱动脉联合治疗髂、股动脉长段动脉硬化闭塞症
下几种情况①右侧髂总动脉合并对侧股浅动脉长段闭塞;②左侧髂总动脉合并对侧股浅动脉长段闭塞;③两侧髂总动脉合并一侧股浅动脉长段闭塞;④右侧髂总动脉合并两侧股浅动脉长段闭塞;⑤左侧髂总动脉合并两侧股浅动脉长段闭塞。经肱动脉入路，通过长鞘用超滑导丝小心通过闭塞的右或左髂总动脉，经交换导丝导入球囊导管扩张闭塞段。逆行穿刺健侧股动脉，在导丝导引下导入球扩式支架(8mm×50mm-60mm)，同时经肱动脉途径在对侧髂总动脉导入球囊导管，应用对吻(Kissing)技术,
当代医学 2010年23期2010-05-31
- 髂静脉受压综合征的腔内介入治疗
。顺行造影发现左髂总静脉受压段变细或局限性充盈缺损，或受压段及近心段静脉横径增宽，局部显影密度减低。盆腔侧支循环及腰升静脉的显影是重要的证据，顺行造影时由于髂静脉造影剂浓度较低，髂总静脉往往显示不清，盆腔侧支循环及腰升静脉的部分显影在左股静脉插管造影时可显示为侧支的大量开放。2 治疗方法以Seldinger技术穿刺左股总静脉，造影明确髂静脉狭窄或闭塞及侧支开放情况。用泥鳅导丝结合单弯导管通过狭窄部位，证实进入下腔静脉，交换260 cm交换导丝。（8～10）
中国中西医结合外科杂志 2010年4期2010-02-09