中西医结合治疗颈性眩晕48例

柳彩云 代建瑞 苏兆林

（1山东省高密市开发区医院，高密261500；2山东省高密市夏庄中心卫生院，高密261505）

中西医结合治疗颈性眩晕48例

柳彩云1代建瑞1苏兆林2

（1山东省高密市开发区医院，高密261500；2山东省高密市夏庄中心卫生院，高密261505）

目的 探讨中西医结合治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 选取我院自2010年2月至2012年2月期间以颈性眩晕住院患者96例，随机分为A组（治疗组）48例与B组（对照组）48例。B给予纠正不良体位，改善内耳微循环，降低血液黏滞度等常规治疗；A组在常规治疗的基础上给予颈复康、氟桂利嗪（西比灵）、地芬尼多片三联口服，四周为一疗程，疗程结束后对比临床疗效。结果治疗组的总有效率为97.91%，优于对照组的72.91%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合是治疗颈性眩晕的有效方法，值得临床推广。

颈性眩晕；颈复康；地芬尼多；氟桂利嗪

颈性眩晕（cervical vertigo）系因颈椎退行性改变或外伤使颈椎内外平衡失调而引起的以眩晕为主要症状的临床综合征，其特点是眩晕发生于头颈部活动时。临床症状一般有头晕、恶心、呕吐、视物不清，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。其发病主要以老年人为主，近年由于生活节奏的加快及生活方式的转变，青壮年颈性眩晕的发病也逐年增高。目前对于颈性眩晕的发病机制尚不完全明确，纵观文献，颈性眩晕的非手术治疗包括：手法推拿按摩治疗、牵引治疗、针灸及理疗以及中、西医药治疗、星状神经节阻滞等。我院自2010年2月至2012年2月期间对48例眩晕患者在常规治疗的基础上运用颈复康、地芬尼多片、氟桂利嗪三联疗法治疗颈性眩晕取得了较满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010～2012年本院住院患者中颈性眩晕患者96例，经颅脑CT排除脑梗塞疾患。96例患者均行颈椎CT检查，颈椎间盘突出32例，颈椎骨质增生45例，颈部韧带钙化19例；双侧颈动脉彩超排除双侧经动脉粥样硬化斑块致脑供血不足引起的头晕。96例患者均经耳鼻喉科检查排除内耳眩晕症。96例患者中合并高血压42例，合并糖尿病38例，冠心病16例，血压、血糖均达标，冠心病患者无胸闷、胸痛症状，心电图大致正常。将96例患者随机分为两组：A组48例，男19例，女29例；年龄47～78岁，平均59岁，病程1～7天，平均5天；其中眩晕，恶心、呕吐为主要症状36例，以头痛、颈部不适、耳鸣，伴轻度听力下降为主要症状者10例，以行走或站立不稳、上肢麻木为主要症状者2例；B组48例，男21例，女27例；年龄46～76岁，平均57岁，病程1～7天，平均5天；其中以眩晕，恶心，呕吐为主要症状者34例，以头痛，颈部不适，耳鸣，伴轻度听力下降为主要症状者11例，以行走或站立不稳，上肢麻木为主要症状者3例。两组资料比较性别、年龄、病程均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法B组给予纠正不良体位，改善内耳微循环，应用前庭镇静剂及降低血液粘滞度等治疗；A组再对照组的基础上给予颈复康，每次1袋，每日2次；地芬尼多片每次25mg，每日三次；氟桂利嗪（西比灵）每晚5-10mg（根据年龄调整剂量）口服，四周为一疗程，疗程结束后对比临床疗效。

2 结果

2.1疗效评定标准显效：眩晕，恶心，呕吐，头痛，耳鸣，站立不稳等症状消失；有效：以上症状减轻；无效：症状无明显变化或加重。

2.2所有病例均在疗程结束后进行判定疗效结果见表1。

表1 治疗两个疗程后临床疗效对比（n，%）

A组显效39例，有效7例，无效1例，总有效率为97.91%，B组显效20例，有效15例，无效13例，总有效率为72.91%，A组治疗效果明显高于B组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据文献报道，国内颈椎病发病率约为3.8%～17.6%，而颈椎疾患者中，有眩晕症状者可达半数以上。有学者研究发现50%以上头晕患者中，约有50%为颈性眩晕；国外学者指出在耳鼻喉科就诊的患者中50%以上与颈椎病有关。随着人口老龄化进程及相关职业因素影响，我国的颈性眩晕发病率逐渐增高，呈逐渐年轻化发展趋势，成为门急诊常见的临床症候群之一。颈性眩晕是由椎基底动脉缺血而至，亦属于祖国医学的“眩晕症”范畴，其病因是血瘀阻滞脑络，血运不畅，痰浊上扰于脑。通过临床观察，单用西药治疗，仅在发作期能暂时缓解头晕症状，但其他症状改善不理想，颈复康颗粒是由羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙（酒炙）、红花、乳香（制）、黄芪、地黄、石决明、花蕊石（煅）、黄柏、王不留行（炒）、桃仁（去皮）、没药（制）、土鳖虫（酒炙）等成分组成，活血通络、散风止痛。用于风湿瘀阻所致的颈椎病症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。而氟桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂，对动脉具有选择作用，具有解除血管痉挛收缩，增加血流量，改善脑血氧供应，并能抑制钙离子流入红细胞，增加红细胞的变形能力，降低血液粘度，改善末梢循环，增加脑组织的氧供应。地芬尼多片可改善椎底动脉供血，调节前庭系统工能，抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐作用，三药合用具有显著的改善由颈椎病椎基底动脉供血不足引起的眩晕，颈项僵硬，肩背酸痛及手臂麻木等症状，且不良反应较低，值得临床推广。

［1］黄佐翔，贺桂花．颈复康颗粒治疗颈性眩晕疗效观察［J］．医药前沿，2012，（5）：30．

［2］俞云升．中西医结合治疗颈性眩晕60例疗效观察［J］．浙江中医杂志，2011，（8）：599．

［3］苏丽雅，谢兵，范志勇，查和萍．中西医结合治疗颈性眩晕患者效果分析［J］．现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3559-3560．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.038

1672-2779（2013）-16-0048-02

杨 杰

2013-06-29）