子宫内膜异位症的中西医结合治疗及护理

丰春莲 胡雪青

（江西省景德镇第三人民医院妇产科，景德镇333001）

子宫内膜异位症的中西医结合治疗及护理

丰春莲 胡雪青

（江西省景德镇第三人民医院妇产科，景德镇333001）

目的 探讨中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床疗效及护理对策。方法 选取2011年2月至2013年2月我院收治的128例子宫内膜异位症术后患者，双盲法随机分为观察组和对照组各64例，对照组给予妇科常规西药治疗，观察组给予中西医结合治疗，两组均予以系统、精心的护理配合。分析比较两组疗效及预后。结果 观察组总有效率为96.9%明显优于对照组的76.6%，P＜0.05；经术后2年时间的随访，观察组内异症复发、疼痛、月经、白带、性生活及生育情况均显著优于对照组，P＜0.05。结论 采用中西医结合治疗子宫内膜异位症疗效确切，子宫恢复情况好，优于单独西药治疗，值得临床推广应用。

子宫内膜异位症；中西医结合疗法；子宫功能；护理

子宫内膜异位症属祖国医学“痛经”、“血瘕”的范畴［1］，育龄妇女常见，多由剖宫产、人工流产、房事不节等因素导致，近年其发病并有逐年升高趋势。该病不仅严重地影响女性的身心健康与生活质量，更会损害女性正常生育功能，是不育症的主要病因之一［2］。近年来国内学者在运用中医理论对女性不孕症的病因病机及防治进行了大量探索，并取得了显著成绩。笔者就2011年2月至2013年2月我院运用中西医结合治疗的子宫内膜异位症术后患者临床疗效及一些护理经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月至2013年2月我院收治的128例子宫内膜异位症术后患者，均符合《妇产科学》（第七版）有关诊断标准，经妇科检查和腹腔镜病灶切除术证实为子宫内膜异位症。年龄22～45岁，平均（32.1±4.3）岁。均有婚史和性生活史。其中孕次（2.1 ±0.8）次；产次（1.1±0.3）次；有人工流产史59例，剖宫产史38例。双盲法随机分为观察组和对照组各64例，两组在一般情况上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组术后给予丹那唑（重昆明滇虹药业有限公司生产，国药准字Z20025253，批号050503）200mg／次口服，每日3次，于月经开始第1d开始服用，持续服用3个月。

1.2.2观察组在对照组西药治疗的基础上采用中医辨证施药。①气滞血瘀型：主证痛经，伴抑郁，经期前感乳房胀痛，舌紫暗，苔薄白，脉弦。治宜温经化瘀散结。方用血府逐瘀汤加减。药用：桃仁、红花、川芎、柴胡、枳壳各9g，当归12g，赤芍、生地黄各15g，牛膝、炙鳖甲各20g，甘草6g。②肾虚血瘀型：主证痛经，伴腰酸腿困、畏寒肢冷，性欲减退，舌胖嫩，脉细无力。治宜补肾壮阳，活血化瘀。方用少腹逐瘀汤，并于在月经中期加用补肾壮阳药［3］。药用小茴香、干姜、没药、肉桂各6g，延胡索、淫羊藿各15g，五灵脂、川芎各9g，巴戟天、黄芪各20g。上述方剂均每日1剂，水煎温服。连服6剂，歇1次，随症加减再服6剂，直至血瘀消退。服药过程中定期检测患者整合素β3表达，并根据病情变化调整用药剂量。

1.3疗效评定标准［2-3］①治愈：临床症状、体征消失，妊娠恢复，B超复查阴性，随访2年无复发；②好转：临床症状改善，盆腔结节／包块缩小、韧带软化，触痛减轻，随访2年无加重；③无效：临床症状、体征无变化或加重，需再行手术治疗。

1.4统计学处理数据应用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以（χ±S）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较经过2个疗程的治疗和护理，患者的症状及体征均得到不同程度的恢复，治疗期间无严重不良反应病例。其中，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.2两组子宫功能恢复情况比较经术后2年时间的随访，观察组内异症复发、疼痛、月经、白带、性生活及生育情况均显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

3.1体位护理术后取平卧屈膝位，次日清晨酌情取半坐卧位，注意保持屈膝位，以尽可能地减轻腹壁切口张力。72h内以卧床为主，之后可适当下床活动。

3.2切口护理用棉垫加压包扎切口，第2日换药后取下棉垫，包裹腹带。密切观察切口情况，查看敷料是否干燥，切口是否渗血、渗液，对于出汗较多的患者，定时协助其擦浴，并及时更换干净衣裤［4］。

3.3心理护理术后患者因手术切合疼痛，长时间卧床，以及担心治疗效果，治疗费用等，易出现急躁、焦虑、悲观、孤独等不良情绪。护士应主动关心体贴患者及家属，进行针对性心理疏导，消除恐惧和焦虑心理，树立疾病治愈信心。同时向家属强调家人支持、鼓励对患者康复的重要性。

3.4饮食指导术后饮食宜摄取高蛋白、高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬果，以刺激肠蠕动，减轻便秘及肠胀气。

3.5预防感染及时督促、指导并协助患者排尿，保持其会阴清洁，术后3d每日冲洗会阴1次，防止发生泌尿系感染［5］。病室注意定时通风，严格无菌操作，同时保持床单元的整洁干燥、平整舒适。

3.6出院指导嘱术后穿弹力腹带加压3个月，避免负重、慢性咳嗽、便秘等，并告知其复发的可能性，指导患者观察自身症状，叮嘱合理用药与按时复诊。

［1］刘玉玲．子宫内膜异位症的中医药研究进展［J］．中国临床研究，2012，4（5）：112-114．

［2］尉江平，陈利形．中西医结合治疗子宫内膜异位症临床对照研究［J］．中国中医急症，2013，22（10）：122-123．

［3］毕景芹，薄国荣，赵华兴，等．中西医结合治疗子宫内膜异位症临床研究［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1162-1164．

［4］窦坚，王廷涛，王新勇，等．中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2012，34（28）：257-258．

［5］梅清秀，刘红艳，庄菡，等．子宫内膜异位症的中西医结合治疗及临床护理［J］．护理实践与研究，2010，7（16）：40-42．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.045

1672-2779（2013）-16-0057-02

吴义红

2013-06-10）