糖皮质激素治疗小儿喘憋性肺炎90例临床疗效观察

刘 胜

湖南省衡阳市衡南县妇幼保健院儿科，湖南 衡南 421001

糖皮质激素治疗小儿喘憋性肺炎90例临床疗效观察

刘 胜

湖南省衡阳市衡南县妇幼保健院儿科，湖南 衡南 421001

目的：探讨糖皮质激素治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法：选择180例喘憋性肺炎患者，随机分为治疗组90例与对照组90例，均采取常规抗感染、化痰、止咳平喘、退热治疗，治疗组在常规治疗基础上予以糖皮质激素配合治疗，对照组不予干预。结果：治疗组在咳嗽、喘憋、两肺湿啰音消失、X线恢复正常的时间及住院天数等方面与对照组比较有明显缩短，血常规有差异，并有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者84例患者显效，而对照组患者71例显效，治疗组总有效率为93.3%，而对照组总有效率为78.9%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：配合应用糖皮质激素治疗小儿喘憋性肺炎临床疗效好，在治疗过程中未发生不良反应。

小儿；喘憋性肺炎；糖皮质激素；甲泼尼松龙琥珀酸钠

喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿中，特别是1～6个月的婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。肺部体征有哮鸣音、细湿啰音，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，临床资料表明约有30%的喘憋性肺炎患儿可发展为儿童哮喘。笔者在常规抗感染、平喘、止咳等综合治疗基础上应用甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗小儿喘憋性肺炎，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月至2012年11月期间收治，符合小儿喘憋性肺炎诊断标准的患者180例。其中男88例、女92例，年龄2～24个月，均为急性起病，病程为1～3d，症状均有咳嗽、喘憋、气促，部分有发热。体征：肺部有哮鸣音及中小水泡音，X线胸片检查均显示两肺纹理增多、增粗，均有不同程度的梗阻性肺气肿。均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并排除先心病、结核感染及支气管异物等疾病，且无严重肝肾功能障碍［1］。将患者随机分为治疗组90例与对照组90例。2组病例在性别、年龄、入院前病程、病情程度、X线胸片表现差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均采取常规抗感染、化痰、止咳平喘、退热治疗，治疗组在上述基础上予以甲泼尼松龙琥珀酸钠2mg/kg/d静脉滴注，加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。

1.3 疗效判断 治疗期间详细记录患儿体温、喘憋症状及咳嗽消失时间、胸片、不良反应等。治愈：治疗一周之后观察两组治疗效果。听诊正常，临床症状消失，影像学检查阴影基本消散，体温正常；好转：听诊啰音基本消失，临床症状明显好转，无发热，影像学检查阴影比治疗前消散明显；无效：听诊无明显变化，临床症状未见好转或加重，影像学检查加重或无变化［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 小儿喘憋性肺炎治疗组患儿的咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间、X线恢复正常时间、住院天数几方面均较对照组短，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组咳嗽、憋喘及肺部啰音消失时间、X线恢复正常时间、住院天数比较（±s）

表1 两组咳嗽、憋喘及肺部啰音消失时间、X线恢复正常时间、住院天数比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

线恢复时间 住院天数治疗组 90 5.18±2.15* 2.34±0.65* 4.39±1.98* 4.12±1.12* 5.13±2.14组别 n 咳嗽消失时间 憋喘消失时间 啰音消失时间 X *对照组 90 7.98±2.66 5.56±0.58 7.98±2.13 7.89±1.33 10.01±1.98

2.2 疗效对比 治疗组治愈率为93.3%高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较，例 （%）

3 讨论

喘憋性肺炎是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。常常在上呼吸道感染2～3d后出现持续性干咳和发作性喘憋，常伴中、低度发热［3］。本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。在本次研究中，患儿入院时在临床上均表现为咳嗽、喘憋、气促、肺部有哮鸣音及中小水泡音［4］。临床上采用糖皮质激素治疗小儿喘憋性肺炎可稳定溶酶体膜，抑制各种因素引起的炎症反应，可增强儿茶酚胺对β受体兴奋作用，提高细胞内CAMP水平，降低CGMP水平，其平喘作用较慢，故在临床上先应用抗感染、化痰平喘，后应用激素，对舒张支气管平滑肌有增强及协同作用［5］。

4 结论

在小儿憋喘性肺炎的治疗过程中，未发现肝、肾功能损害，也未出现其他不良反应发生。配合应用甲泼尼松龙琥珀酸钠的治疗组在咳嗽、喘憋、两肺喘鸣和湿啰音、X线恢复时间及住院天数等方面明显优于对照组，药效起效快，作用强，临床疗效好，短期使用不良反应小，值得临床上推广应用［6］。

［1］田新美.甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察 ［J］.临床合理用药，2009，2（23）：29－31.

［2］卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗［J］.中国实用儿科杂志，2006，21（4）：243—245.

［3］王慕邀.儿科学［M］.第五版.北京：人民卫生出版社，2000.282.

［4］刘洁明，周也获，刘晓艳，等.雾化吸入糖皮质激素联合特布他林及异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的疗效及预后 ［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（22）：78－80.

［5］黄宁，屈素青，王鹏云，等.顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察 ［J］.临床儿科杂志，2004，22（7）：476－47.

［6］张秋韵，蓝峰.雾化吸入糖皮质激素治疗喘憋性肺炎疗效分析 ［J］.中国医药指南，2011，9（26）：230－231.

R725.6

A

1007－8517（2013）14－0065－02

2013.05.11）

刘胜，女，（1972—），本科，湖南省衡阳市衡南县妇幼保健院儿科.