桃红四物汤治疗四肢长骨干骨折术后并发症80例临床观察

刘二臣

安徽省亳州市蒙城县中医院骨科，安徽 蒙城 233500

桃红四物汤治疗四肢长骨干骨折术后并发症80例临床观察

刘二臣

安徽省亳州市蒙城县中医院骨科，安徽 蒙城 233500

目的：观察桃红四物汤治疗四肢长骨干骨折术后肿胀合并非感染性发热疗效。方法：80例四肢长骨干骨折患者，在术后给予桃红四物汤治疗 （观察组，n＝40）或加用七叶皂苷钠 （对照组，n＝40）治疗，分析疗效。结果：治疗后，观察组患者肿胀改善情况和非感染性发热持续时间与对照组比较有统计学意义 （P＜0.05）。结论：桃红四物汤治疗四肢长骨干骨折术后肿胀合并非感染性发热确切的疗效，值得临床推广使用。

桃红四物汤；四肢长骨干骨折术；并发症；临床观察

四肢长骨干骨折是临床上常见骨折之一，其发病率约占全身骨折的6%。肢体肿胀和非感染性发热是固定术治疗四肢长骨干骨折后的常见并发症，甚至部分肿胀严重者可因其发生骨筋膜室综合征［1，2］。因此，及时有效地消除肿胀对促进伤口和骨折的愈合都非常重要，此外，缩短非感染性发热时间，则能有效地降低临床的不适症状。笔者采用自制的桃红四物汤观察治疗四肢长骨干骨折术后肿胀合并非感染性发热取得了满意的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年6月至2012年7月收治的80例四肢长骨干骨折患者，所有患者均为新鲜骨折，住院行骨折切开复位内固定术，术后患肢肿胀合并非感染性发热，术后24h口腔温度37.2℃～38.5℃。治疗期间手术切口无红肿、干燥、无渗出。血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例均在正常范围。患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男性23例，女性17例，平均年龄（51.34±4.65）岁，包括尺桡骨骨折8例，肱骨骨折11例，胫腓骨骨折9例，股骨骨折12例，给予桃红四物汤治疗。对照组40例，男性24例，女性16例，平均年龄（50.89±5.32）岁，包括尺桡骨骨折9例，肱骨骨折12例，胫腓骨骨折9例，股骨骨折10例，给予七叶皂苷钠治疗。两组患者的年龄、性别、病程等无显著统计学差异性（P＞0.05），两组均衡可比。

1.2 治疗方法 两组患者行骨折切开复位内固定术后，给予常规预防感染、活血、抗凝等对症治疗，并鼓励患者积极地进行股四头肌锻炼等。观察组患者在上述治疗基础上给予自拟桃红四物汤治疗，1剂/d，每天煎2次，每煎200 m l，分别于早晚餐后口服，连服7d为1个疗程。桃红四物汤包括：桃仁10 g，红花10 g，炙黄芪30 g，生苡仁30g，茯苓10 g，赤芍10g，川芎10 g，当归10 g，炒白术10 g，生地黄9 g，乳香6克，没药6克。对照组患者在上述治疗基础上给予七叶皂苷钠20 mg加入500 mL生理盐水或10%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，7天为一个疗程。

1.3 评价指标 观察记录两组患者治疗前和治疗后7d肿胀消退情况以及发热持续时间。用骨折部位与健康肢相应部位周径差值表示肿胀程度。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，数据采用t检验，检验统计学显著水平为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者手术后患肢肿胀程度情况 两组患者手术后患肢胀程度情况见表1。治疗前两组患者的尺桡骨骨折术后肿胀程度，肱骨骨折术后肿胀程度，胫腓骨骨折术后肿胀程度和股骨骨折术后肿胀程度差异无统计学意义 （P＞0.05）；但是治疗后7d后观察组患者的尺桡骨骨折术后肿胀程度，肱骨骨折术后肿胀程度，胫腓骨骨折术后肿胀程度和股骨骨折术后肿胀程度与对照组比较有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组患者非感染性发热持续时间 两组患者非感染性发热持续时间见表2。观察组患者的尺桡骨骨折术后发热持续时间，肱骨骨折术后发热持续时间，胫腓骨骨折术后发热持续时间和股骨骨折术后发热持续时间与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者非感染性发热持续时间比较 （h，t）

3 讨论

骨折和骨折术后由于小血管和微小血管破裂、出血以及毛细血管通透性增加，使组织液增多，最终导致骨折术后肿胀，同时由于肌肉反射性痉挛、疼痛等也可造成组织液增多，形成骨折后肿胀［3－5］。而中医则认为骨折后损伤日久，经脉受阻，生血运行不畅，营卫不和，发为肿痛，气滞血瘀，瘀血久停，郁而化热。临床上多将骨折术后肿胀伴非感染性发热归类血证及水肿，中医治疗多采用利水消肿、化瘀退热、活血行气等方法［6］。

四肢长骨干骨折及其内固定手术常导致患者大量失血，血为气之母，气随血失，患者常出现身倦乏力，头晕眼花，发热盗汗、唇甲色淡，面色少华等气血两虚症状，尤以中老年多见［7］。桃红四物汤是活血养血、化瘀的代表方之一，主要由桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍组成。薏苡仁、茯苓和猪苓具有利水消肿功效，天花粉具有解毒消痈和清热化腐功效，黄芪具有托毒利水和益气固表功效［8］。各药配伍，益气补血，活血又止血，化瘀利水，共奏肿消热退之功效。

结果显示桃红四物汤治疗四肢长骨干骨折术后肿胀效果明显，并且对非感染性发热也有很好的疗效，因此，桃红四物汤值得推广和使用。

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［2］周智虹.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析 ［J］.中外医学研究，2012，10（5）：131.

［3］王大鹏，尹鹏展，郭自斌.中药颗粒剂活瘀消肿汤在创伤急诊肢体肿胀中的应用［J］.中医临床研究，2011，3（17）：45－46.

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［5］Mittal R，Kotwal PP，Rastogi S，et al.Treatment of complicated nonunion of shaft of humerus：role of intramedullary cortical autograft［J］.J Bone Joint Surg Br Proceeding，2008，90：19.

［6］赵雪圆，房纬.复元活血汤治疗骨科术后非感染性发热 ［J］.中国骨伤，2007，20（8）：547－548.

［7］陆阳.桃红四物汤配合温针灸治疗痛经临床观察 ［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（1）：169－170.

［8］李宁，宋敏，宋志靖.桃红四物汤加味对膝关节骨性关节炎大鼠关节软骨中MMP－1及TIMP－1的影响［J］.甘肃中医学院学报，2009，26（6）：12－14。.

Observe the clinical effects of Taohongsiwu decoction in treatment of swell and non－infective after surgery of limbs long bone fracture

LIU Er－chen，
（The bone Mengcheng County Hospital in China，Anhui Mengcheng233500）

Objective To analyize the clinical effects of Taohongsiwu decoction in treatment of swell and non－infective after surgery of limbs long bone fracture.Methods Analyzed the clinical effects and safety of th Taohongsiwu decoction（Observation group，n＝40）or sodium aescinate（Control group，n＝40）for treatment of 80 patients with limbs long bone fracture in our hospital from June 2009 to July 2012.Results After treatment，the swelling of the improvement and non－infectious fever duration in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusions：The Taohongsiwu decoction in treatment of swell and non－infective after surgery of limbs long bone fracture is efficacy.It is worthy to be popularized.

Taohongsiwu decoction；Limbs long bone fracture；postoperative Swell；Non－infective

R683.4

A

1007－8517（2013）14－0068－02

2013.04.15）