中西医结合治疗40例老年慢性阻塞性肺病急性发作期临床观察

朱献金

广东省紫金县中医院，广东 紫金 517400

中西医结合治疗40例老年慢性阻塞性肺病急性发作期临床观察

朱献金

广东省紫金县中医院，广东 紫金 517400

目的：探讨中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效。方法：观察80例慢性阻塞性肺病急性发作期患者，分别给予中西医结合 （观察组，n＝40）或单纯西医治疗 （对照组，n＝40）治疗，分析其疗效。结果：观察组总有效率达95.00%，显著地高于单用单纯西医治疗的对照组患者 （80.00%），有统计学差异性 （P＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效确切，值得临床推广。

中西医结合；慢性阻塞性肺病；急性发作期

慢性阻塞性肺病是以不完全可逆的气流受限为特征，是临床上常见呼吸系统疾病之一，呈进行性进展，易反复发作，其病程可分为稳定期和急性加重期。慢性阻塞性肺疾病一般每年发作1至4次。应用皮质激素已成为慢性阻塞性肺病急性加重期的标准治疗方法，并同时给予抗炎、支气管扩张、祛痰等多种药物，但治疗效果往往不理想［1，2］。近年来采用了中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院2010年5月至2013年1月收治的80例慢性阻塞性肺病急性发作期患者，所有患者都符合2007年我国中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南，入院时体温（37.4±0.5）℃。随机分为观察组和对照组。观察组40例，男性23例，女性17例，年龄60～81岁，平均（68.36±4.58）岁，病程1～9年，平均（5.43±1.32）年，采用在常规治疗的基础上给予以益气活血解毒汤加减治疗。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄60～82岁，平均（68.55±3.78）岁，病程1～9年，平均（5.51 ±1.26）年，采用常规治疗。两组患者治疗前的年龄、性别、病程等情况差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者都给予低流量吸氧、祛痰、抗感染、维持水电解质酸碱平衡、支气管扩张剂等对症治疗。观察组在此基础上加用化浊祛瘀方，包括：丹参30 g，瓜蒌20 g，赤芍15 g，鱼腥草15 g，茯苓15 g，桃仁10 g，红花10 g，紫苏子10 g，苏木10 g，浙贝母10 g，款冬花10 g，甘草10 g。每日1剂，水煎日服2次，每次200 m l，7d为1个疗程。

1.3 评价指标 治疗1个疗程后，疗效采用以下判断标准显效：肺功能和血气分析改善，肺部体征消失，咳、喘、痰等症状平息；有效：肺功能和血气分析改善，肺部体征好转或偶闻及少许湿啰音，咳、喘、痰等症状明显减轻；无效：肺功能和血气分析无改善或加重、肺部体征以及咳、喘、痰等症状无改善或加重。

1.4 统计学方法使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分率 （%）表示，数据采用χ2检验，检验统计学显著水平为P＜0.05。

2 结果

两组患者疗效情况见表1。观察组与对照组疗效比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效情况比较（n，%，χ2）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病目前认为是气道炎症引起的气流受限和气道重塑等情况，所以扩张支气管，改善通气和抑制炎症反应是治疗该病的重要手段之一，因此，抗胆碱药和糖皮质激素常被用来治疗慢性阻塞性肺疾病［3，4］。而慢性阻塞性肺疾病急性发作期最为危险［3］。临床上主要采用低流量吸氧、扩张支气管、祛痰、抗感染、糖皮质激素、维持水电解质酸碱平衡以及对症治疗等常规治疗方法［4］。

中医认为慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰饮、瘀血是诱因化浊祛瘀应作为慢性阻塞性肺疾病急性发作期的一个主要治疗原则。化浊祛瘀方中君药为丹参、赤芍具有活血化瘀之功效，红花、苏木和桃仁具有辅助君药活血化瘀，通经活络之功效；瓜蒌具有清热化痰、润肠通便至效；浙贝母、紫苏子、鱼腥草、款冬花等具有宣肺化痰止咳之功效；茯苓具有健脾益气之效；甘草具有祛痰止咳，调和诸药之效。化浊祛瘀方具有活血化瘀、化痰止咳之效［5］。研究结果显示，中西医结合治疗的总有效率达95.00%，高于单用单纯西医治疗的对照组患者（80.00%），治疗效果令人满意。因此，中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效确切，值得临床推广。

［1］包明红，梅晓冬.慢性阻塞性肺疾病急性加重期联合吸入药物治疗的临床研究［J］.临床肺科杂志，2011，16（7）：1018－1019.

［2］郭志强，李志云，王恩燕，等.轻度镇静联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9（7）：50－51..

［3］刘劲松，胡杰贵.布地奈德/福莫特罗联合吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效研究［J］.安徽医科大学学报，2011，46（1）：5－7.

［4］关建华，李子龙，陈剑颖，等.布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松治疗中重度稳定期慢 性阻塞性肺疾病疗效观察 ［J］.临床肺科杂志，2011，16（2）：172－173.

［5］刘东湘.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床观察96例［J］.中国医药指南，2010，8（21）：104－105.

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A

1007－8517（2013）14－0079－01

2013.05.06）