96例胸段食管鳞癌腹腔淋巴结转移的临床观察

岳 志

安徽省阜阳市第五人民医院，安徽 阜阳 236000

96例胸段食管鳞癌腹腔淋巴结转移的临床观察

岳 志

安徽省阜阳市第五人民医院，安徽 阜阳 236000

目的：观察胸段食管鳞癌腹腔淋巴结转移的特点及预后。方法：选取我院胸腔外科收治的胸段食管癌患者96例进行分析，分析比较患者的淋巴结转移程度及其与临床、病理之间的关系。结果：在发生淋巴结转移的患者中，胃左动脉旁淋巴结转移率最高，其次是胃小弯淋巴结，贲门旁淋巴结，其余淋巴结转移都比较少；发生癌变解剖位置与淋巴结转移率有明显相关性，p＜0.05，具有统计学意义。结论：患者胃左动脉旁淋巴结最容易发生转移，另外胸下段的癌变更容易发生癌变。

胸段食管癌；淋巴结转移；临床观察

胸段食管癌最常见的转移就是腹腔转移，因胸腹腔食管周围的淋巴结较多，常发生淋巴结转移。临床手术治疗过程中，最常用的方法就是食管切除术［1］。将癌变的食管进行切除，并且清扫相应区域的淋巴结，进行确诊有无转移和下一步的治疗。为了总结和分析胸段食管癌的转移特点和影响病人预后的因素，我院特开展临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005年7月至2013年3月我院收治的胸段食管癌患者96例进行回顾性分析，其中术后病理分析显示患者均为鳞癌。96例患者中男性68例，女性31例，年龄39～65岁，平均（51.75±2.36）岁，其中进行胸上段切除的29例，胸中段34例，胸下段33例。根据癌症侵润程度为T1：15例，T2：23例，T3：40例，T4：78例；根据癌症病理特点为高分化25例，中度分化41例，低分化30例。

1.2 手术方法 行胸段食管癌切除术；清扫淋巴结范围：在腹部正中作出切口，主要清扫胃部及其周围淋巴结。

1.3 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗后的淋巴结转移情况见表1。

表1 两组患者手术治疗后的淋巴结转移情况

从表1可以看出，胃左动脉旁淋巴结转移率最高，其次是胃小弯淋巴结，贲门旁淋巴结，其余淋巴结转移都比较少。

2.2 两组患者切除部位不同与转移率的关系 根据患者癌症发生的部位，手术切除时分为胸上段，胸中段和胸下段，其中切除胸上段的患者淋巴结转移率为6.8%，切除胸中段患者淋巴结转移率为36%，切除胸上段患者的淋巴结转移率为57.2%，进行卡方检验，p＜0.05，解剖位置与淋巴结转移率有明显相关性。

2.3 两组患者转移率与预后的关系 在患者出院后随访，发现转移的患者第1～3年的生存率分别为76.5%、67.5%和57.2%；未转移的患者第1～3年的生存率分别为86.5%、76.48%、71.8%。

3 讨论

食管癌是一种食管上皮恶性癌变的过程，其中鳞状上皮发生癌变称之为食管鳞癌，这种癌症恶性程度高，进程快，一旦患者发现有吞咽困难应该立即就医［2－3］。若在检查中发现食管癌，就应该立即行食管癌切除术，由于早期食管癌的转移率不是很高，所以尽早手术有助于患者的愈后，在中晚期食管癌患者中，有很大一部分都会发生转移，其中最常见的就是腹腔转移，由于食管穿过膈肌直达腹腔，所以通过淋巴结转移到腹腔相当常见，在作食管癌切除术时，需进行淋巴结清扫 。为了更为深入的了解食管鳞癌的腹腔转移，我院特开展回顾性临床试验。

在96例患者中，发生转移的有75位，可见转移率很高。由表1可以看出，在对腹腔淋巴结进行清扫之后可以显著的看出胃左动脉旁淋巴结的转移率最高，在今后的病理检查的过程中，如怀疑此患者有食管癌转移，可以先行检查胃左动脉淋巴结，此外胃小弯淋巴结，贲门旁淋巴结转移率较高，具有一定临床意义。

另外，从得到的结果可以看出，解剖位置与癌症转移有相关性，由于胸下段直达膈肌，于膈肌紧密接触，患者一般发生转移的几率要远远高于胸上段。所以在临床上，若发现一个患者的胸下段发生了食管鳞癌，一定要严密监视和清扫患者腹腔的淋巴结，尽量避免存留癌细胞。

对于患者3年内的生存率，由数据也可以看出，未发生转移的患者明显好于发生转移的患者，但是总的来说，经过了手术和淋巴结清扫的治疗，有效的使患者的病情好转，生活质量提高。并且在3年内，患者的癌症均为复发。

此次，我院开展临床试验的目的在于更好的研究食管鳞癌与腹腔转移的关系，旨在提升我院胸腔外科对于此类疾病的诊治，更好的为患者提供诊断和更为精确地治疗。

［1］魏华兵，曹子昂，刘强等.食管鳞癌组织中nm23－H1的表达及临床意义［J］.现代医学，2010，38（5）：501－504.

［2］赵国山.胸段食管癌淋巴结转移规律的临床研究 ［J］.基层医疗论坛，2010，14（1）：31.

［3］吴磊，张红雁.胸段食管癌淋巴结转移特点及放疗靶区的研究状况［J］.安徽医学，2010，31（4）：402.

R735.1

A

1007－8517（2013）14－0095－01

2013.05.06）