奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血证应用分析

李志梅 骆书伟 龚开阳

贵州省遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563000

奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血证应用分析

李志梅 骆书伟 龚开阳

贵州省遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563000

目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血证的临床疗效。方法：观察92例肝硬化合并上消化道出血患者进行相关研究，按照随机将患者分为46例对照组和46例观察组，对照组患者采用垂体后叶素进行治疗，观察组则加用奥曲肽进行治疗，治疗结束后对两组患者的疗效进行统计对比。结果：从两组患者的疗效统计来看，观察组的总有效率为89.1%，显著高于对照组的73.9%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著，相较于单纯应用垂体后叶素治疗而言有着明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。

奥曲肽；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是临床上常见的慢性肝病，由于多种原因所导致的长期弥漫性肝损害，目前临床上常见病例多为肝炎后肝硬化，少数为酒精性，而上消化道出血是肝硬化患者最为常见的严重并发症之一，如果不能及时进行止血治疗很可能会引起患者发生肝性脑病或休克，严重时会危及生命。在传统的治疗用药上，垂体后叶素注射液应用较多，但是单纯应用的效果并不显著，近年来加用奥曲肽进行治疗取得了较好的疗效，具体研究结果如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 以2008年1月至2013年1月我院收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者的资料为对象进行相关研究，按照随机分组的方式将患者分为46例对照组和46例观察组，对照组包括男27例和女19例，年龄28～66岁，中位年龄（47.1±6.4）岁；观察组包括男29例和女17例，年龄29～64岁，平均年龄（46.7±5.9）岁。以上两组患者均符合中华医学会制定的诊断标准［1］，确保两组患者在性别、年龄分布上无显著差异，具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用垂体后叶素注射液进行治疗，给予患者5u垂体后叶素静注，之后维持6u/h的药量进行静滴，连续应用3d；观察组则在此基础上加用奥曲肽进行治疗，将100ug奥曲肽加入0.9%N.S 20ml静脉滴注，之后将500ug奥曲肽加入5%G.S 100ml进行静滴，维持滴速在20～25u/h之间，连续应用3d。两组患者治疗结束后对疗效进行统计对比。

1.3 疗效判定 按照患者的临床症状将疗效分为显效、有效和无效。显效：患者在48h内有效止血且无出血征象，血压稳定，症状消失；有效：患者在48～72h内止血且无出血征象，血压稳定，症状显著改善；无效：未达到以上标准或出现加重。以显效率和有效率进行总有效率的统计。

1.4 统计学处理 将两组患者的相关数据录入SPSS 16.0进行处理，数据以x±s的形式表示，组间对比结果用t检验，（P＜0.05）视为具有统计学意义。

2 结果

从两组患者的疗效统计来看，观察组的总有效率为76.09%，显著高于对照组的56.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据统计见表1。从不良反应发生率来看，观察组2例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现心慌、胸闷，不良反应发生率3.3%；对照组3例患者出现恶心、呕吐，不良反应发生率3.3%，两组患者均无严重不良反应出现，且对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的疗效统计对比

3 讨论

上消化道出血属于肝硬化的严重并发症，患者往往发病急，病情进展快，病势凶险，出血量较大的患者多会伴随有休克或昏迷的现象，死亡率很高［2］。导致此类疾病的主要原因是由于肝细胞的坏死再生结节形成促使门静脉闭塞，血流障碍导致门静脉压力增高而导致胃底静脉曲张破裂发生出血。目前临床上应用垂体后叶素治疗此类疾病较多，但是单纯应用的效果往往不理想。奥曲肽属于人工合成的化合物，半衰期较长，能够有效的收缩血管，减少胃肠血流控制出血，同时还能够通过收缩血管来实现门静脉压力的降低［3］，在起到控制出血的同时对于胃泌素也有一定的控制作用，减少胃肠蠕动和促进粘膜增生都能有效的实现止血，同时奥曲肽还具有一定的促血小板聚集功能［4］。从本研究结果来看，单纯应用垂体后叶治疗的对照组患者总有效率仅为73.9%，而联合奥曲肽应用的观察组患者总有效率能够达到89.1%，而且从不良反应来看两组并无较大差异，安全性较好。综上所述，奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的效果显著，相较于单纯应用垂体后叶素治疗而言有着明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。

［1］黄文伦，陈寿明.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的临床观察［J］.现代医药卫生，2010，23（14）：2089.

［2］郭翎飞，善宁.立止血、洛赛克联合治疗肝硬化上消化道出血临床观察［J］.吉林医学，2009，29（15）：1296.

［3］赖育清.消化性溃疡并上消化道出血疗效观察 ［J］.中国现代医生，2008，46（9）：65.

［4］娜孜古丽·热多拉.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效［J］.中国医药指南，2012，10（26）：557～558.

R657.3＋1

A

1007－8517（2013）14－0108－01

2013.04.24）