前列地尔联合康脉Ⅰ号治疗下肢动脉硬化闭塞症的52例

高 杰，张 茜，杨丽焕，李令根

前列地尔联合康脉Ⅰ号治疗下肢动脉硬化闭塞症的52例

高 杰1，张 茜2，杨丽焕2，李令根1

目的：观察前列地尔和康脉Ⅰ号胶囊联合应用治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法：将96例下肢动脉硬化闭塞症患者分为两组，常规治疗的基础上，治疗组给予前列地尔注射液、康脉Ⅰ号胶囊治疗，对照组给予马来酸桂派齐特注射液、康脉Ⅰ号胶囊治疗。观察症状改善和微循环血流变化情况。结果：治疗组总有效率94%，对照组为82%（P＜0.05）。结论：前列地尔配合康脉Ⅰ号胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症，效果显著。

前列地尔；康脉Ⅰ号胶囊；下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是下肢动脉慢性缺血的重要肢体表现。我院于2011年10月—2012年10月收治96例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共96例，分为两组。治疗组52例，对照组44例。两组患者临床表现均有不同程度的患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛等症状。下肢血管彩色超声多普勒检查有不同程度的下肢血管动脉内—中膜增厚，或出现下肢动脉粥样斑块形成或闭塞。两组基本资料差异均无统计学意义，有可比性。见表1。

1.2 治疗方法 均给予抗凝、抗血小板聚集药物、合理调整饮食、降压、降脂等基础治疗。治疗组给予前列地尔注射液20 μg（北京泰德制药有限公司，国药准字H10980024），加入0.9%氯化钠注射液100 mL中，缓慢静脉滴注，1次/d。口服康脉Ⅰ号胶囊（由黑龙江中医药大学附属一院药厂生产，主要成分为蓬子菜、黄芪、党参、红花、路路通、虎杖、苍术、土茯苓），1次5粒，3次/d。每粒含生药0.3 g，15 d为1疗程。对照组给予马来酸桂派齐特注射液160 mg（商品名克林澳，北京四环制药有限公司，国药准字H20020125）加入0.9%氯化钠注射液150 mL中，静脉滴注，1次/d。口服康脉Ⅰ号胶囊，1次5粒，3次/d，15 d为1个疗程。

表1 两组一般资料比较

1.3 疗效评价标准 参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定诊疗标准[1]。显效：症状基本消失或明显得到改善，行走距离较治疗前增加200 m以上。有效：症状得以改善，行走距离较治疗前增加50～200 m。无效：症状、体征等无明显缓解，行走距离较治疗前增加小于50米，或病程继续发展。应用激光多普勒血流仪（瑞典帕瑞医学公司制造），检测两组患者末梢微循环血流的变化。比较微循环血流量基础值（PORHrest）、加压缺血状态下微循环血流量最小值（PORHmin）、减压后反应性充血的最大微血流量峰值（PORHpeak）、开始减压至升为最大峰值所需时间（Tp）。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析，计量数据以均值±标准差()表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效 治疗组总有效率94%，对照组82%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 微循环血流变化 治疗组PORHrest、PORH-min、PORHpeak指标较对照组增高，Tp缩短（P＜0.01）。见表3。

表3 两组患者治疗后微循环血流变化情况比较()

表3 两组患者治疗后微循环血流变化情况比较()

注：与对照组比较，aP＜0.01

Tp 8.24±2.03a9.28±4.41 n治疗组对照组52 44 PORHrest 7.86±1.83a7.23±1.95 PORHmin 3.80±1.54a3.28±1.72 PORHpeak 20.15±2.12a18.61±6.08

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症患者男性多于女性，目前病因尚不完全清楚。高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等是高危因素。随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，发生本病的患者逐年增多。由于血管内膜损伤、通透性增加，脂质沉积、血小板黏附、聚集，致使血管壁中粥样斑块形成，导致管腔狭窄，血运障碍。由于下肢长期慢性缺血，下肢血液循环障碍，可导致患肢出现麻木、发凉、间歇性跛行、静息痛，严重者可出现患肢破溃、坏疽，最终导致截肢。

凯时又称前列地尔注射液。是将前列腺素E1包藏在脂微球中的一种血管扩张剂，其作用为扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环。前列腺素E1通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶的活性，激活AC-cAMP系统，促使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，使依赖cAMP的一系列蛋白激酶激活，从而达到血管扩张，抑制血小板聚集，改善微循环的作用。与传统的前列腺素E1制剂相比，前列地尔制剂与受损的病变血管有极强的亲和性，具有良好的靶向性特点，可用于受损血管部位，达到较高的疗效浓度[2]，而正常部位几乎不受药物影响，可明显减少病变血管处血小板聚集，具有减少血栓素A2合成的作用。

康脉Ⅰ号胶囊是由李令根教授经多年总结研究精制而成，主要成分为蓬子菜、黄芪、党参、红花、路路通、虎杖、苍术、土茯苓。方中蓬子菜为君药，具有活血化瘀、清热解毒利湿之功效。康脉Ⅰ号胶囊通过改善红细胞系统，可以明显降低血液黏稠度，改善红细胞的变形性和通透性，使患肢末梢的供血得以增加，明显改善患肢缺血症状，进而增加动脉狭窄部位及侧支循环的血流量。

临床实践证明，前列地尔制剂具有明显的扩张血管作用，可有效改善微循环障碍及组织缺血、缺氧症状。通过前列地尔显著扩张血管的功用，同时配合口服康脉Ⅰ号胶囊，可提高受损血管处的药效浓度。通过前列地尔注射液扩张血管，打开血运通道，使局部血运充足，同时配合使用康脉Ⅰ号胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症，可以增加活血化瘀药物在受损血管处的药效浓度，进而更显著地改善受损血管部位的血运供应，有效地增加末梢微循环血流量。从而进一步改善病变肢体的血供，使下肢动脉硬化闭塞症患者的缺血、缺氧症状得以明显纠正，有效缓解患者肢体麻木、怕凉、疼痛、间歇性跛行、静息痛等不适临床症状，延缓病程进展。

[1]尚德俊，赵绚德.中西医结合治疗闭塞性动脉硬化症[M].北京:人民卫生出版社，1998:9-16．

[2]张宇，刘宏，赵京,等.脂微球化前列腺素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[J].实用医技杂志，2007,14（33）:46-58.

（收稿：2012-12-26 修回：2013-05-12）

（责任编辑 侯玉芬）

R654.4

A

1007-6948(2013)04-0437-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2013.04.032

1.黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科（哈尔滨150000）

2.黑龙江中医药大学2011级研究生（哈尔滨 150000）