水痘的护理体会

徐 霞

(江苏省 南通市第三人民医院 226006)

水痘是由水痘带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病，通过呼吸道飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，全年均可发病。近年来成人水痘有所增加，部分患者还出现各种并发症。但通过积极治疗和护理均可提高治愈率，防止并发症的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2009年1月～2012年2月收治的107例水痘患者，其中儿童58人、成人48人、孕妇1人。发病年龄从1岁至38岁，平均住院天数为10天。并发中毒性心肌炎的有8人、肝损害的有13人、肺炎的有2人。

1.2 临床表现 患者一般先出现发热等全身症状，2d－6d后全身出现泛发性红色斑丘疹、疱疹，周围绕以红晕，部分患者疱疹向心性分布不明显。严重者出现眼睑、口腔、口唇皮疹，脓疱疹，部分疱疹融合成大泡，全身毒血症状明显。

2 护理

2.1 消毒隔离 水痘主要经过呼吸道和接触传播，传染率和发病率达9O%。因此必须做好消毒隔离工作，隔离期以病人确诊到皮疹完全结痂。病室早晚通风，每日循环风消毒1次，严格限制探视人员，避免没有患过水痘的家属再次成为传染源，导致流行范围扩大。在操作过程中学会保护自己，严格按照操作规程，操作前后洗手、戴口罩，尽量避免接触皮肤破损处，避免院内感染的发生。

2.2 饮食护理 水痘患者予清淡易消化的饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，禁食刺激性食物，出现低钾血症的患者可指导进食含钾丰富的食物。

2.3 疱疹处理 注意保持局部皮肤的清洁，温水洗浴，穿棉质的衣物，勤换内衣，避免使用碱性肥皂。对有皮损者衣被要先行消毒处理，以免引发感染。协助患者剪短指甲，勤洗手，注意个人卫生，避免搔抓局部，婴幼儿可用布包裹双手。忌用激素类药物。局部可涂以阿昔洛韦软膏，每日3次，对水痘破损者可用莫匹罗星外涂，防止感染。面部皮肤禁用碘伏消毒，以免色素沉着。水痘结痂后不要人为地强行抠取，让其自行脱落，以免形成瘢痕。

2.4 病情观察 如有体温升高者嘱其多饮水，首先物理降温，必要时可用药物降温，禁用激素类药物降温，以免加重病情。注意观察有无水分丢失，避免引起水、电解质紊乱和脱水。护士要密切观察病人的生命体征，防止并发症的发生，并认真观察皮疹的性质、范围、分布以及有无继发感染。对已经出现并发症的患者要采取相应的护理措施。其中有一位水痘的孕妇患者，在密切观察其病情的同时，还要观察胎儿的变化，测胎心音，指导孕妇自数胎动，以免意外发生。

2.5 心理护理 患水痘后因需住院隔离治疗，由于对病情不了解，有部分患者不能接受，私自外出，这样增加了传染几率。故要与患者沟通，向患者解释发病的的原因、治疗、隔离的必要性，使其主动配合隔离治疗。有的患者出现烦躁、焦虑不安等不良情绪，应及时与其沟通，使患者在了解疾病的同时，也感受到关心和温暖，从而情绪稳定，积极配合治疗。

2.6 健康指导

2.6.1 对易感人群的健康教育如成人患水痘，其症状较儿童重，表现为高热持续不退，全身症状重，皮疹密集，可融合成片，易并发肺炎。因此，体弱多病者不能接触水痘患者.水痘传染性很强，又好发于小儿，所以做好水痘患者的隔离和护理，防止交叉感染，预防并发症发生尤为重要，对提高治愈率，控制传染病的蔓延有着重要的意义。

2.6.2 对住院患儿及家长的健康教育根据患儿及家长的接受程度，适时向患儿及家长讲解水痘的发生、发展、传播、治疗、护理及预后的相关知识，指导患儿及家长积极配合治疗，预防皮肤感染，保持良好的心态，参与治疗及护理。告知家长水痘传染性很强，易感儿接触后90%发病，避免其他儿童接触感染，感染水痘后可获得持久免疫。

3 小结

对水痘病人采用抗病毒、抗感染等对症支持治疗，认真做好皮疹护理，及时观察及处理病情变化，可以避免并发症发生，治愈后皮疹结痂脱落，不留瘢痕，而且康复期短。

［1］ 朱儒红.52例水痘病人的临床观察与护理［J］.护理研究，2009，23(9):2499—2500.

［2］ 刘应麟，彭风英.传染病学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2004.42—43.