放化疗性口腔黏膜炎评估方法的研究进展

顾艳荭，龚丽俐综述，胡 雁审校

（1.南通大学附属医院护理部 226001；2.复旦大学护理学院，上海220032）

放疗和（或）化疗所致口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是指癌症患者口腔黏膜组织对化疗或者放疗的一种炎性反应，特指肿瘤放化疗所诱发的严重口腔黏膜损伤，包括标准剂量化疗、放疗和造血干细胞移植预处理等3种类型所导致的OM，这种炎性反应会导致口腔黏膜变薄、破损［1］。OM的发生率高，影响着癌症患者的疾病治疗、身心健康及生活质量。Judith等［2］提出护士经常对患者OM情况进行评估有利于尽早采取有效的干预措施，然而如何规范、正确、及时评估放化疗性OM的研究文献较为罕见。评估OM的工具比较多，如何正确选择和使用这些工具是非常重要的。作者现就目前放化疗所致的OM评估进展综述如下，旨在为临床预防和治疗工作提供借鉴。

1 OM评估对肿瘤患者的重要性

头颈部癌症放疗患者中OM的发生率为85%～100%［3］。单纯性化疗OM的发生率为15%～40%［4］，大剂量化疗患者中其发生率为90%～100%，造血干细胞移植的恶性血液病患者OM的发生率高达90%～100%［5－6］。对于癌症放化疗患者来说，并发OM会伴随着一系列痛苦，如口咽部的疼痛、饮食困难和受限、黏膜出血等，影响癌症患者的进食，使患者的营养摄入不能得到保证，甚至影响到疾病的治疗进程。OM本身也会导致感染、脱水、败血症等［7］。除此之外，有研究表明放化疗并发OM还会加重患者恐惧、焦虑、抑郁的心理［2］。由此可见，OM 会 加 重 患 者 经 济 负 担、降 低 其 生 活 质 量［4，8－9］。 基 于OM的高发病率及严重性对患者疾病治疗及生活质量的影响，在临床工作中正确评估OM的情况对OM的预防、治疗和护理是非常重要的环节［2］。……