胸腔电生物阻抗血流动力学监测技术在临床麻醉的应用进展

黄建辉综述，张兴安审校

（1.广州医学院荔湾医院麻醉科 510170；2.广州军区总医院麻醉科 510010）

胸腔电生物阻抗（thoracic electrical bioimpedance，TEB）血流动力学监测技术是一种基于胸阻抗血流图（impedance cardiogram，ICG）的间接测量方法，利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出等血流动力学参数，包括：每搏输出量／每搏输出量指数（SV／SVI）、心输出量／心脏指数（CO／CI）、外周血管阻力／外周血管阻力指数（SVR／SVRI）、左心室做功／左心室做功指数（LCW／LCWI）、左心室射血时间（LVET）、收缩时间比率（STR）、加速指数（ACI）及胸部液体容积（TFC）等。TEB技术具有无创、安全、可靠、费用低、连续性和可重复性好等特点，与经肺动脉导管温度稀释法（PAC）所测得的CO值有良好的相关性［1-2］。其可重复性优于PAC法。最早用于研究失重状态对宇航员的心脏功能的影响［3-4］，近年来，逐步应用于临床麻醉和各类手术患者的血流动力学监测。现就其在临床麻醉和手术中的应用及进展作一综述。

1 剖宫产手术

剖宫产围术期受妊娠期的生理改变、体位、子宫收缩、麻醉及输液等因素影响，血流动力学变化较为复杂，血压和心率等传统的血流动力学指标通常并不能准确、全面地反映产妇的血流动力学状态。Tihtonen等［5］用TEB监测系统观察腰麻下剖宫产产妇血流动力学变化，研究对象包括健康产妇及并发心脏病产妇，发现胎儿取出后2min内，CI增加47%，SVRI下降39%，而血压则基本维持不变。

在剖宫产手术过程中，经常需要使用子宫收缩和血管活性药物，这些药物可引起产妇短时间内血流动力学的剧烈波动，连续的血流动力学监测可以为药物的合理选择和使用提供有力的依据。……